הפוסט קבוצת תמיכה לנשים באתגרי הפוריות הופיע לראשונה ב-מכון פועה.
]]>קבוצת תמיכה לנשים באתגרי הפוריות
אישה יקרה,
גם את מתמודדת ומצפה? את מרגישה שכל המחשבות, הרגשות וההתעסקויות שלך מופנים לטיפולים?
הטיפולים ממלאים את כל חייך ובתחושה שלך הם משפיעים על כל דבר,
וכרגע זו משימת חייך!
מוזמנת למפגש היכרות של קבוצת תמיכה,
לנשים כמוך, מצפות.
במפגש נערוך היכרות, ניצור שיח,
ונציג את מטרות הקבוצה ותוכנית המפגשים.
דקלה טלר
פסיכותרפיסטית, יועצת זוגית ומינית
בוגרת הקורס 'פסיכותרפיה בפוריות' של מכון פוע"ה.
המפגש הראשון יתקיים ביום רביעי כ"ו תשרי תשפ"ד (11/10/23)
בשעה 20:00 במכון פוע"ה בירושלים
מכון פוע"ה מלווה מדי שנה אלפי זוגות המתמודדים עם אתגרי הפוריות וצועד אתם יד ביד לאורך כל התהליך.
צוות רבני המכון בשיתוף עם מרכזים רפואיים ואנשי מקצוע מתאים לכל זוג את המעטפת המדוייקת ביותר מבחינה הלכתית-רפואית ורגשית.
כהשלמה וכתוספת לליווי האישי ע"י הרבנים היועצים, מכון פוע"ה יוצא עם תכנית חדשה, אשר מציעה לזוגות אלו להשתתף בקבוצת תמיכה ייעודיות לנשים וגברים המתמודדים עם אתגר הפוריות.
כל קבוצה תמנה כ-10 משתתפים או משתתפות (בקבוצות נפרדות), שיפגשו בדר"כ אחת לשבוע במשך שמונה עד עשרה שבועות. למשתתפות ומשתתפי הקבוצה תינתן הזדמנות לשוחח יחד על רגשותיהן סביב האתגרים שבדרך לפוריות, ללמוד טכניקות להרפיית המתח, להתנסות בדרכי חשיבה חדשות שיעזרו באיזון המחשבות המכשילות, להכיר טוב יותר את דפוסי ההתמודדות שלהם ולבחון אותם, ולקבל כלים לחיזוק החוסן האישי.
לקבוצה יש כוח מרפא. במסגרת הקבוצה תומכים החברים זה בזה, מייעצים, מקשיבים ומעודדים. מנחי הקבוצה מכוונים את התוכן ומובילים את השיח כך שהמשתתפים יצאו מן הקבוצה מחוזקים ועם כוחות ועוצמות להמשך ההתמודדות.
הפוסט קבוצת תמיכה לנשים באתגרי הפוריות הופיע לראשונה ב-מכון פועה.
]]>הפוסט הזרעה תוך רחמית IUI הופיע לראשונה ב-מכון פועה.
]]>עוד בבדיקת זרע
שלבי התהליך
התהליך כולל בתוכו שני שלבים:
- השבחת זרע – הבאת הזרע למעבדת פוריות, שטיפתו כדי להפריד ממנו חומרים שלא אמורים להיכנס לתוך הרחם ולאחר מכן ביצוע פעולות מעבדתיות כדי לקבל את התאים בעלי התנועתיות הטובה יותר.
- הזרעה תוך רחמית – הבאת הזרע שהתקבל לרופא, שמזריק את הזרע ישירות לרחם האישה, ובכך מקדם את הזרע לכיוון הביצית ומגדיל את הסיכוי להפריה.
פעולת ההזרעה התוך רחמית מתבצעת סמוך לביוץ של האישה. תהליך ההפריה באישה, ההיריון והלידה, כולם ממשיכים להתרחש באופן טבעי לאחר ההזרעה המלאכותית, כבכל התעברות טבעית.
ניתן לבצע הזרעה תוך רחמית כטיפול בפני עצמו, או לשלבה ביחד עם מתן טיפול תרופתי, בכדורים או בזריקות, להשראת ביוץ אצל האישה (לדף המידע על טיפול תרופתי לצורך פוריות).
סיבות רפואיות להזרעה תוך רחמית
המלצה לשימוש בטכניקה של הזרעה תוך רחמית לצורך כניסה להיריון ניתנת בדרך כלל באחד מהמצבים הבאים:
- כמות/איכות זרע ירודה – כאשר בבדיקת זרע (לדף המידע על בדיקת זרע) מתגלה ערך נמוך באחד מהפרמטרים שנבדקו. במצב כזה תינתן המלצה לביצוע הזרעה תוך רחמית רק אם מצב הזרע, למרות שהוא אינו תקין, תקין דיו בשביל שתהיה אפשרות להפריה. במצבים של ערכים נמוכים ביותר של המדדים השונים של הזרע, לרוב תהיה המלצה לעבור באופן מיידי להפריה חוץ גופית (לדף המידע על הפריה חוץ גופית).
- אי פריון על רקע לא מוסבר – במצבים כאלו התברר שהזרעה תוך רחמית בשילוב טיפול תרופתי לאישה להגברת הביוץ מגבירים את הסיכוי להיריון.
יש רופאים שממליצים על הזרעה תוך רחמית גם במקרים שבהם הזרע תקין ויש בעיית פוריות ידועה אצל האישה שמצריכה טיפול תרופתי, זאת כדי להגביר את הסיכוי להיריון במהלך הטיפול. המלצה זו שנויה במחלוקת רפואית, שכן לא ברור האם ועד כמה ביצוע הזרעה תוך רחמית במקרים כאלו אכן מגדיל את סיכויי הכניסה להיריון.
השאלות ההלכתיות בביצוע הזרעה תוך רחמית
הפוסקים דנו בכמה שאלות הלכתיות שיש בכל ביצוע של פעולת הזרעה תוך רחמית:
- שאלת הוצאת זרע לבטלה – מצד אחד מטרת הפעולה היא לצורך הולדה. מצד שני בשעה שהזרע ניתן הוא עדיין לא נכנס לגוף האישה, ולא ברור האם הכנסה לאחר מכן אכן פותרת את שאלת הוצאת הזרע לבטלה. בנוסף, לא תמיד בסופו של דבר משתמשים בזרע לצורך ביצוע ההזרעה.
- שאלת היחס – האם מי שהוא צאצא גנטי של אדם אחר, אך פעולת ההולדה לא נגרמה כתוצאה מיחסי אישות כדרך כל הארץ אלא באופן מלאכותי, מתייחס אחרי אביו הגנטי.
- קיום מצוות פרו ורבו – האם המצווה מתקיימת דווקא בקיום יחסי אישות לצורך הולדה, או גם בביצוע פועלות אחרות לצורך הולדה.
- חשש החלפה וטעות – האם העובדה שהזרע עובר תהליך במעבדה, ובפועל הוא עובר כמה ידיים עד שהוא מוזרק לרחם האישה, נותנת לנו ודאות הלכתית שאכן הנולד הוא בנו של מוסר הזרע.
- הזרעה לפני טבילה – יש פעמים שבמהלך הטיפול מתברר שהזמן המתאים לביצוע ההזרעה מגיעה לפני טבילת האישה. במקרים כאלו מתעוררות שתי שאלות הלכתיות: א. האם מבחינה הלכתית ניתן להיכנס להריון (גם ללא יחסי אישות שאסורים כמובן לפני טבילה) קודם הטבילה? ב. כפי שיובא להלן, הדרך הנכונה מבחינה הלכתית לתת זרע לצורך הזרעה תוך רחמית היא באמצעות יחסי אישות עם קונדום סטרילי מיוחד, דבר שכמובן אינו אפשרי לפני הטבילה. האם במצב כזה מותר לבעל לתת את הזרע באוננות? (ראה גם בדף המידע על ביוץ מוקדם>)
.
התנאים ההלכתיים לביצוע הזרעה תוך רחמית
למעשה, ההכרעה שמקובלת היום על פי ההלכה היא שהזרעה תוך רחמית היא פעולה מותרת, מי שנולד מהזרעה תוך רחמית נחשב מבחינה הלכתית לבנו של בעל הזרע, ובעל הזרע מקיים בכך מצוות "פרו ורבו".
לשם כך יש צורך בתנאים הבאים:
- צורך רפואי אמיתי בהזרעה תוך רחמית – לשם כך יש לקבל חוות דעת מרופא אמין ומקצועי, ולהתייעץ עם פוסק הלכה שמבין היטב את הצדדים הרפואיים וההלכתיים של טיפולי פוריות. לרבנים היועצים במכון פוע"ה יש ניסיון רב שנים ומומחיות מיוחדת בצדדים הרפואיים וההלכתיים של ביצוע הזרעה תוך רחמית.
- צורת מתן הזרע – מתן הזרע להזרעה תוך רחמית צריך להיעשות באופן של יחסי אישות עם קונדום מיוחד שמיועד לטיפולי פוריות (קונדום סטרילי "הלכתי", לדף הנחיות לשימוש בקונדום סטרילי "הלכתי"). במצבים שבהם הדבר אינו אפשרי, כגון שמועד הזרעה התוך רחמית הוא לפני שהאישה הספיקה לטבול במקווה, נחלקו הפוסקים האם אפשר לבצע את ההזרעה ולתת את הזרע באופן אחר.
- השגחה הלכתית – כדי למנוע טעויות, ועל מנת לדעת באופן ברור שהזרע שמוזרק לאישה הוא זרעו של הבעל, יש צורך בהשגחה הלכתית על תהליך השבחת הזרע במעבדה. למכון פוע"ה מערך של משגיחות בעלות ניסיון של עשרות שנים, שיכולות להגיע על פי הזמנה לכל מעבדות הפוריות בארץ ולמעבדות נבחרות בחו"ל. לדף המידע על ההשגחה ההלכתית.
במקרים שבהם מועד ההזרעה יוצא לפני הטבילה, יש מחלוקת בין הפוסקים אם אפשר להתיר לבעל לתת זרע באוננות לצורך ההזרעה, ואם אפשר לבצע את ההזרעה לפני הטבילה. למעשה, כדי לבדוק אם אפשר להתיר זאת, יש לברר כמה נתונים: גיל האישה, משך הזמן שבו מנסים להרות, האם האישה קיבלה טיפול תרופתי לצורך ההזרעה ומהו הטיפול שקיבלה. עם הנתונים הללו אפשר לפנות לרב פוסק שבקיא בתחום ולקבל מענה לשאלה.
לקריאה הלכתית מורחבת
מאמרים בנושא הזרעה תוך רחמית IUI
הפוסט הזרעה תוך רחמית IUI הופיע לראשונה ב-מכון פועה.
]]>הפוסט הנחיות שימוש בקונדום סטרילי ("הלכתי") הופיע לראשונה ב-מכון פועה.
]]>- יש לדאוג לניקיון הידיים ואברי המין החיצוניים (במים ולא בסבון).
- יש לדאוג לכוסית סטרילית ממעבדת הפוריות או מקופת החולים.
- לכתחילה ראוי לנקב את הקונדום בקצהו העליון הסגור, נקב קטנטן בעזרת מחט סטרילית (ניתן לחמם מחט באש ולחכות שתתקרר).
- אין להפוך את הקונדום מבפנים החוצה.
- יש להוציא את האוויר מקצה הקונדום ולגלגל אותו בזהירות לכל אורך האבר עד הבסיס.
- יש להקפיד ללבוש את הקונדום לפני הביאה (לאחר קישוי).
אחרי השימוש:
- יש להסיר את הקונדום בזהירות על מנת שתוכנו לא יישפך.
- יש לסגור את הקונדום בעזרת הסוגר, ולהכניס אותו לכוסית הסטרילית.
- יש לרשום את השם על הכוסית או המבחנה.
- יש להגיע עם הדגימה למעבדה תוך כשעה, בדרך יש לשומרו בחום הגוף ולא לחשוף את הכוסית לשמש.
חשוב לדעת
- ההיתר לשימוש בקונדום הינו אך ורק על פי היתר ממורה הוראה מוסמך ובקיא בעניין.
- לצורך טיפולי פוריות יש להזמין השגחה הלכתית ממכון פוע"ה.למידע על השגחה הלכתית>
לשאלות וברורים נוספים ניתן לפנות אל רבני מכון פוע"ה בטלפון 02-6515050 ונשמח לסייע ולעזור.
הפוסט הנחיות שימוש בקונדום סטרילי ("הלכתי") הופיע לראשונה ב-מכון פועה.
]]>הפוסט בדיקת איסוף וגינאלי – P.C.T.(Post Coital Test) בכוֹסית הנחיות הופיע לראשונה ב-מכון פועה.
]]>- יש לקבל מהרופא הפנייה לבדיקת זרע רגילה, וכן להשיג התחייבות מתאימה למעבדת הזרע מקופת החולים. אם בני הזוג חברים בקופות חולים שונות, ההפניה וההתחייבות צריכות להיות מקופת החולים בה חבר הבעל.
- יש לקחת מראש כוס סטרילית ממעבדת הפוריות או מקופת החולים.
- יש לתאם תור במעבדת פוריות לזמן שבני הזוג יודעים שהם אמורים להיות מותרים ביחסי אישות.
- יש לבצע את הבדיקה אחרי הימנעות מיחסי אישות בין 3-5 ימים.
- הזוג יקיים יחסי אישות כשעה לפני מועד ההגעה שנקבע להם במעבדת הפוריות. אם הבדיקה נקבעה לשעות היום – יש להחשיך את החדר.
- לאחר יציאת הזרע ביחסי האישות, האישה נעמדת ומאפשרת לנוזלים שבנרתיק לנזול אל תוך הכוסית שהוכנה מראש, נוזלים אלו מורכבים מנוזלי הנרתיק ומהזרע. הכמות הרצויה לאיסוף היא לפחות 1 מ"ל של נוזל.
- לאחר איסוף הזרע לכוסית (גם אם הכמות קטנה), יש להגיע אל המעבדה תוך שעה.
אם המרחק בין הבית לבין המעבדה אינו מאפשר זאת, ניתן ליצור קשר עם מכון פוע"ה בטלפון: 026515050 בכדי למצוא פיתרון מתאים.
חשוב לדעת:
- על אף שבדיקה זו הינה קלה יותר מבחינה הלכתית מבדיקת זרע רגילה, אין לבצע בדיקה זו ללא אישור עם רב פוסק שבקיא בתחום.
- כיוון שמבחינה הלכתית קשה מאוד להתיר בדיקת זרע, ויש פוסקים שהתירו בדיקה כזאת רק לאחר אי פוריות ממושכת, בדיקת האיסוף הווגינאלי יכולה לשמש כתמונה ראשונית על מנת לדעת בקווים כלליים את מצב הזרע. יש להדגיש שכיוון שזו אינה בדיקת זרע רגילה – אין להיבהל אם התוצאות אינן משביעות רצון.
לשאלות וברורים נוספים ניתן לפנות אל רבני מכון פוע"ה בטלפון 02-6515050 ונשמח לסייע ולעזור.
הפוסט בדיקת איסוף וגינאלי – P.C.T.(Post Coital Test) בכוֹסית הנחיות הופיע לראשונה ב-מכון פועה.
]]>הפוסט צומות בטיפולי פוריות הופיע לראשונה ב-מכון פועה.
]]>במהלך טיפולי פוריות, מקבלת האישה לרוב תרופות פומיות או זריקות להשראת ביוץ. לדף המידע על טיפול תרופתי לפוריות> צום עלול להקשות על מהלך של טיפול תרופתי משתי בחינות: 1. תרופה פומית נלקחת לרוב בעזרת מים, אולם בצום לכאורה אסור לשתות אפילו כמות קטנה של מים. 2. זריקות להשראת ביוץ עלולות לגרום לעתים לגירוי יתר של השחלות. למניעת גירוי כזה יש צורך להרבות בשתייה, מה שלכאורה לא מתאפשר בזמן של צום. מעבר לכך, קיים חוסר בהירות רפואי לגבי השאלה, האם היריון שהושג לאחר הפריה חוץ גופית הוא רגיש יותר מהיריון רגיל, והאם מחסור בנוזלים עלול לפגוע בהריון כזה. התייעצויות של מכון פוע"ה עם רופאים מומחים רבים העלתה, שקרוב לוודאי לאחר שההיריון יציב ומבוסס, אין הבדל בינו לבין היריון רגיל, אולם בכל הנוגע להיריון שכזה בשלביו הראשוניים, טרם הופעת הדופק, תשובת הרופאים הייתה שאין די מידע כדי להעריך את רמת הסיכון.
עוד פוריות
רקע הלכתי
במהלך השנה יש כמה וכמה צומות, שמחולקים לשלוש דרגות שונות: 1. הצומות הקלים – הכוונה לצום גדליה, עשרה בטבת, תענית אסתר ושבעה עשר בתמוז. זמנם של הצומות הללו הוא רק החל מלפנות בוקר ועד הערב, רק אכילה ושתייה נאסרו בהם, וחולים, אפילו שאינם מסוכנים, פטורים מלצום בהם. בנוסף, גם נשים בהיריון ונשים מניקות פטורות מהצומות הללו. 2. צום תשעה באב – צום זה מתחיל כבר מהערב שלפני, ונאסרו בו דברים נוספים כגון רחצה. כמו כן, על אף שחולים שאינם מסוכנים פטורים גם מצום זה, נשים בהיריון ונשים מניקות חייבות לצום בו ככל שהצום אינו מסכן אותן או את עוברן/ תינוקן. 3. צום יום הכיפורים – צום זה הוא הצום היחיד שחיובו הוא מהתורה, ועל פי ההלכה רק מי שהצום מסכן את חייו או את חיי התלויים בו (כגון אישה בהיריון בסיכון לגבי העובר) פטור מלצום. בנוסף לכך, גם במקרים שבהם יש צורך לאכול או לשתות עקב סכנה, יש לעשות זאת (כשהדבר אפשרי) באופן שמכונה "אכילה ושתייה לשיעורים", דהיינו לאכול כמויות קטנות בשיעור מסוים ובהפרשי זמן מסוימים בין אכילה לאכילה ובין שתייה לשתייה. להסבר מפורט על אופן השתייה לשיעורים>
הדרכות הלכתיות
הצומות הקלים
1. נטילת תרופות פומיות – ניתן לקחת עם מעט מים.
2. נטילת זריקות – כשמדובר במינון גבוה, כגון לקראת הפריה חוץ גופית, ניתן לשתות על פי המלצה רפואית כדי להימנע מחשש לגירוי יתר של השחלות.
3. טיפולי הפריה חוץ גופית – לקראת החזרת עוברים או לאחריהם האישה פטורה מלצום (לאחר שהתברר שנקלט היריון, דינה ממילא ככל אישה בהיריון שפטורה מהצומות הללו).
תשעה באב
1. נטילת תרופות פומיות – יש לנסות לסדר את זמני נטילת התרופות באופן שלא יהיה צורך לקחת את התרופות בצום או לבלוע את התרופות ללא מים. אם הדבר לא אפשרי – יש לבלוע אותן עם מעט מים מרים.
2. נטילת זריקות – יש לקבל הערכה רפואית ולאחר מכן להתייעץ עם רב. במקרה של חשש מבוסס לגירוי יתר של השחלות, ניתן לשתות גם אם מדובר בגירוי קל יחסית.
3. טיפולי הפריה חוץ גופית – לפני החזרת עוברים יש לצום כרגיל (כל עוד אין גירוי יתר שחלתי). לאחר החזרת עוברים אין לצום עד לקבלת היריון עם דופק או עד לבדיקת היריון שמבשרת על כך שאין היריון.
יום כיפור
1. נטילת תרופות פומיות – יש לנסות לסדר את זמני נטילת התרופות באופן שלא יהיה צורך לקחת את התרופות בצום או לבלוע את התרופות ללא מים. אם הדבר לא אפשרי – יש לבלוע אותן עם מעט מים מרים.
2. נטילת זריקות – יש לקבל הערכה רפואית ולאחר מכן להתייעץ עם רב. במקרה של חשש מבוסס לגירוי יתר משמעותי של השחלות, יש לשתות לשיעורים.
3. טיפולי הפריה חוץ גופית – לפני החזרת עוברים יש לצום כרגיל (כל עוד אין גירוי יתר שחלתי). לאחר החזרת עוברים טריים יש לשתות לשיעורים (מבלי לאכול) עד לקבלת היריון עם דופק או עד לבדיקת היריון שמבשרת על כך שאין היריון. לאחר החזרת עוברים מוקפאים אפשר לצום כרגיל.
מכון פוע"ה מפעיל מערך ייעוץ מיוחד לפני תשעה באב ויום כיפור כדי לתגבר את המענה לשאלות שנשאלות לקראת הצום. להתייעצות עם רב יועץ ופוסק במכון פוע"ה האם ניתן לצום בהתאמה לסוג הטיפול שאת עוברת, חייגי 02-6515050 בשעות הפעילות של מכון פוע"ה.
לקריאה הלכתית מורחבת: צום לאישה שעוברת טיפולי פוריות>
לקריאה מורחבת הוראות ליום כיפור תשפ"ד >
הפוסט צומות בטיפולי פוריות הופיע לראשונה ב-מכון פועה.
]]>הפוסט שידוכי מכון פועה הופיע לראשונה ב-מכון פועה.
]]>מחלקת השידוכים של מכון פוע"ה
מהי מחלקת השידוכים?
מחלקת השידוכים של מכון פוע"ה מיועדת לרווקים ורווקות היודעים מראש על בעיית הפוריות שלהם, שמחייבת אותם לעבור טיפולי פוריות לצורך הולדת ילדים.
כיצד הוקמה מחלקת השידוכים?
במשך שנות קיומו של מכון פוע"ה, מלבד זוגות שפנו לייעוץ, החלו להגיע פניות מאימהות לבנות בגיל העשרה שהווסת של בתן אחר מלהגיע. לאחר מתן ייעוץ ושליחה לבדיקות, התברר שבנות אלו נולדו עם אתגרים שונים שקשורים לפוריות.
מתוך רצון לעזור ולסייע הוקמה במכון מחלקה לשידוכים, עליה ממונים הרב בנימין דוד והגברת יערית סול.
למי מיועדת מחלקת השידוכים?
1. נשים רווקות פונות למכון פוע"ה
למחלקת השידוכים של מכון פוע"ה פונות בחורות שמתמודדות עם קשיים שונים בתחום הפריון, כגון:
- נשים שנולדו ללא רחם (תסמונת מאייר-רוקיטנסקי)
- נשים שאין להן ביציות עקב רקע גנטי (תסמונת טרנר)
- נשים שנושאות מוטציה גנטית העלולה לעבור לילדיהן – כדי ללדת ילדים בריאים עליהן לעבור תהליך של הפריה חוץ גופית בשילוב אבחון גנטי טרום השרשתי (PGD). >לדף מידע על הפריה חוץ גופית לחץ כאן >לדף מידע על אבחון גנטי טרום השרשתי לחץ כאן
- נשים שחלו בסרטן (חלקן עברו תהליך של שימור פוריות וחלקן לא)
לכל הנ"ל יותאמו בחורים שמתמודדים עם אתגרים דומים הקשורים לעולם הפוריות.
2. גברים רווקים פונים למכון פוע"ה
למחלקת השידוכים של מכון פוע"ה פונים בחורים שמתמודדים עם קשיים שונים בתחום הפריון, כגון:
- בחורים שאובחנו עם בעיות פוריות שקשורות לזרע, החל ממיעוט זרע ועד לעקרות ממש.
- גברים שנשאים למוטציה גנטית העלולה לעבור לילדיהם – בכדי ללדת ילדים בריאים עליהם לעבור תהליך של הפריה חוץ גופית בשילוב אבחון גנטי טרום השרשתי (PGD). >לדף מידע על הפריה חוץ גופית לחץ כאן >לדף מידע על אבחון גנטי טרום השרשתי לחץ כאן
- גברים שחלו בסרטן (חלקם עברו תהליך של שימור פוריות וחלקם לא)
נשמח לעמוד לשירותכם ולתת ייעוץ, הדרכה וליווי בתהליך זה
מוזמנים לפנות אלינו
מטרתנו היא להפגיש עולמות ואנשים מעבר לאתגר הרפואי, לתת להם הזדמנות לזוגיות יפה עם ליווי מתאים לפני ואחרי החתונה בכל הקשור לילודה.
אנחנו כאן בשבילם!!!
כל הייעוצים מתבצעים בפגישות והכרות אישית עם המועמדים.
הפניה מתחילה בשיחה טלפונית עם הרב בנימין דוד וקביעת פגישה. הדיסקרטיות מובטחת.
השירות ניתן ללא תשלום.
לתיאום פגישה עם מחלקת השידוכים של מכון פוע"ה, אתם מוזמנים לפנות לטלפון 02-6515050
הפוסט שידוכי מכון פועה הופיע לראשונה ב-מכון פועה.
]]>הפוסט קבוצות תמיכה לנשים באתגרי הפוריות הופיע לראשונה ב-מכון פועה.
]]>קבוצות תמיכה לנשים באתגרי הפוריות
קבוצות תמיכה לנשים
אשה יקרה,
גם את מתמודדת ומצפה?
את מרגישה שכל המחשבות, הרגשות
וההתעסקויות שלך מופנים לטיפולים?
הטיפולים ממלאים את כל חייך
ובתחושה שלך הם משפיעים על כל דבר,
וכרגע זו משימת חייך!
מוזמנת למפגש היכרות של קבוצת תמיכה
לנשים כמוך, מצפות.
במפגש נערוך היכרות, ניצור שיח,
ונציג את מטרות הקבוצה ותכנית המפגשים.
שלך,
דקלה
פסיכותרפיסטית, יועצת זוגית ומינית
בוגרת הקורס 'פסיכותרפיה בפוריות' של מכון פוע"ה
לפרטים נוספים: osher@puah.org.il , 050-446-6455
מכון פוע"ה מלווה מדי שנה אלפי זוגות המתמודדים עם אתגרי הפוריות וצועד אתם יד ביד לאורך כל התהליך.
צוות רבני המכון בשיתוף עם מרכזים רפואיים ואנשי מקצוע מתאים לכל זוג את המעטפת המדוייקת ביותר מבחינה הלכתית-רפואית ורגשית.
כהשלמה וכתוספת לליווי האישי ע"י הרבנים היועצים, מכון פוע"ה יוצא עם תכנית חדשה, אשר מציעה לזוגות אלו להשתתף בקבוצות תמיכה ייעודיות לנשים ולגברים המתמודדים עם אתגר הפוריות.
כל קבוצה תמנה כ-10 משתתפים או משתתפות (בקבוצות נפרדות), שיפגשו בדר"כ אחת לשבוע במשך שמונה עד עשרה שבועות. למשתתפות ומשתתפי הקבוצה תינתן הזדמנות לשוחח יחד על רגשות סביב האתגרים שבדרך לפוריות, ללמוד טכניקות להרפיית המתח, להתנסות בדרכי חשיבה חדשות שיעזרו באיזון המחשבות המכשילות, להכיר טוב יותר את דפוסי ההתמודדות שלהם ולבחון אותם, ולקבל כלים לחיזוק החוסן האישי.
לקבוצה יש כוח מרפא. במסגרת הקבוצה תומכים החברים זה בזה, מייעצים, מקשיבים ומעודדים. מנחי הקבוצה מכוונים את התוכן ומובילים את השיח כך שהמשתתפים יצאו מן הקבוצה מחוזקים ועם כוחות ועוצמות להמשך ההתמודדות.
הפוסט קבוצות תמיכה לנשים באתגרי הפוריות הופיע לראשונה ב-מכון פועה.
]]>הפוסט טיפולי רפואה משלימה הופיע לראשונה ב-מכון פועה.
]]>עוד בגנטיקה, הריון ולידה
כולנו מתפללים לבריאות איתנה ולזרע של קיימא, שיבואו באופן טבעי. אך כאשר נתקלים בבעיות רפואיות, או באי פוריות – פונים לרופא.
יש תחום רחב של רפואה מסוג אחר, שברוב המקרים אינה מוגשת על ידי רופאים אלא על ידי מטפלים שעברו הסמכה במסגרות שונות, שעוסק ב'רפואה טבעית'. תחום זה נקרא לעיתים 'רפואה אלטרנטיבית', אך אנו מעדיפים לקרוא לו 'רפואה משלימה' או 'רפואה הוליסטית'.
פעמים רבות שואלים אותי האם אני מאמין ברפואה הטבעית, והתשובה שלי היא שאני מאמין בקב"ה! יחד עם זאת אני יודע שהרפואה הטבעית יכולה לעזור במקרים רבים, ויש מקרים בהם היא עדיפה על פני הרפואה הקונבנציונלית.
הרפואה הטבעית מתבססת על ההבנה שיש לגוף כוח לרפא את עצמו, ואם מתרחשת תקלה במהלך הטבעי והבריא של הגוף – הדרך לרפא אותה היא בעזרת כוחות שונים מהטבע שהקב"ה ברא בעולמנו, שמסייעים לגוף לשוב לאיתנו.
הבדל מהותי נוסף בין שני סוגי הרפואה הוא שהרפואה הקונבנציונלית מתעסקת פעמים רבות בטיפול בסימפטומים של הבעיה שעליהם מתלונן החולה, ואילו הרפואה ההוליסטית כמעט תמיד משתדלת לטפל בשורש של הבעיה וממילא על ידי כך יטופל גם הסימפטום.
אצל חלק מהציבור קיימת תפיסה שטיפול טבעי מתאים לכל דבר ואין בו סיכונים, אך צריך להדגיש ש'טבעי' זו לא מילת קסם, וצמח הוא לא בהכרח בריא – גם 'ציאניד'הוא צמח, וגם 'סמים' הם טבעיים.
גם המציאות של 'תופעות לוואי' עלולה להופיע בטיפולים טבעיים, אך במידה מועטת באופן משמעותי ביחס לטיפולים הקונבנציונליים השונים.לכן דרוש ניסיון גם בהתאמת הטיפול למטופל, ובהתאמת סוג הטיפול לסוג הבעיה.
שיטות שונות של רפואה משלימה
בין השיטות השונות של הרפואה המשלימה אפשר למנות:
1. אירידיולוגיה – שיטת אבחון הטוענת שאפשר לאבחן את מצבו הבריאותי של האדם או את נטיותיו הגנטיות באמצעות התבוננות בתבניות, צבעים ותכונות אחרות של העין.
2. אקופרסורה – טכניקת טיפולים ברפואה הסינית, שחותרת לניקוי רגשות שליליים וטראומות עבר. על פי השיטה, הפעלת לחץ על נקודות מסוימות בגוף שנקראות "מרידיאן", משחררת חסימות ומאפשרת מעבר אנרגיה בגוף באופן מאוזן. השיטה מאזנת את האדם ומשחררת רגשות שליליים.
3. דיקור – דיקור סיני או אקופונקטורה מתבסס על דקירת המטופל בסיכות דקות במיוחד במקומות מסוימים בגוף. המטפלים בשיטה זאת טוענים שהדיקור מסייע בהקלת כאבים, מונע מחלות ומסייע בטיפול בהן, וכן משפר את מערכת החיסון.
4. הומאופתיה – שיטת טיפול שעובדת לפי העקרון "דומה בדומה ירפא". הרעיון הוא שחומר שגורם לתסמינים אצל אדם בריא, מסוגל לרפא את אותם התסמינים אצל אדם חולה. תרופה הומאופתית מתבססת על עיקרון המנה המינימלית – מינון מינימלי של תרופה כדי להשיג השפעה רבה בלי תופעות לוואי. כאשר רוקחים תרופות הומאופתיות מוהלים את החומר הפעיל פעמים רבות, ובין כל דילול למשנהו מטלטלים את החומר במטרה להשאיר את התכונות המרפאות ולסלק את התכונות הרעילות.
5. הילינג – ריפוי באנרגיה או ריפוי רוחני, שפועל מתוך אמונה שמרפא יכול לתעל את אנרגיית הריפוי לאדם אחר, באמצעות מגע כפות הידיים או השראה ללא מגע.
6. כירופרקטיקה – שיטת טיפול על ידי לחיצות ידניות בנקודות מסוימות בגוף.
7. מיקרוביוטיקה – פילוסופיית תזונה ואורח חיים תזונתי, שמבוססים על תורות המזרח הרחוק, שדוגלים באכילה מתוך התחשבות באיזון היין והיאנג, ניגודים משלימים שגורמים להרמוניה, חושך לעומת אור, שקט ושלווה לעומת תנועה ואנרגיה, במודעות לגידול המזון ולצורת הכנתו ואכילתו, וכמו כן בהתאמתו לאדם המסוים.
8. צמחי מרפא (הרבליזם) – שם כולל לצמחים שנמצאו כבעלי ערך מרפא או מועיל, על פי מחקרים מדעיים או על פי מסורות שימוש, לריפוי ולמניעה של מחלות ובעיות.
9. רפלקסולוגיה – שיטת טיפול שנעשית באמצעות לחץ בכפות הרגליים.
10. תזונה טבעונית – תזונה שמתבססת על רכיבים צמחיים בלבד, על פי התפיסה שאדם בריא יכול לקבל חלבון מלא, אם המזון שהוא ניזון ממנו מכיל כמות מספקת של סויה, שהיא מקור ישיר לחלבון מלא, כל עוד היא מתוכננת כהלכה.
רקע הלכתי
יש כמה שאלות הלכתיות שקיימות בהזדקקות לרפואה טבעית:
1. השאלה העקרונית – על פי ההלכה – ניתנה רשות לרופא לרפא. האם רשות זו ניתנה גם לרפואה הטבעית? הפוסקים נחלקו בכך, אך אנו נוקטים כשיטת רבים מהפוסקים שאין בעיה הלכתית להיעזר ברפואה הטבעית.
2. כשרות – הרפואה הטבעית מתבססת פעמים רבות על תוספי תזונה שעשויים מחומרים שונים, מן החי ומן הצומח. יש היום הרבה תוספים, במיוחד בתחום הפוריות, שיש להם כשרות. כאשר מדובר בתוסף שאין עליו כשרות, הדבר עלול להיות בעייתי, במיוחד אם מדובר בתוסף שיש לו טעם. לכן במקרה כזה חשוב להתייעץ עם פוסק הלכה כדי לברר האם מותר לצרוך תוסף כזה.
3. עבודה זרה – חלק נכבד מהשיטות של הרפואה המשלימה מקורו במזרח הרחוק, ולעתים קיימות בעיות של עבודה זרה בשיטות מסוימות.
המחלקה לרפואה משלימה/ טבעית במכון פוע"ה:
אנו משתדלים לשלב בייעוץ שלנו גם את התחום של הרפואה הטבעית, ולצורך כך אנו בודקים כל שיטה וכל מוצר לפני שאנו ממליצים עליו.
הבדיקה שלנו כוללת 3 תנאים מקדימים:
1. לא מדובר במקרה שמצריך טיפול רפואי מציל חיים.
2. יש פיקוח רפואי מסוים על המוצרים או השיטה.
3. עלות המוצר או השיטה אינה גבוהה במיוחד.
אם השיטה או המוצר עומדים בקריטריונים האלה, אנחנו עורכים מעין "מחקר" לגבי היעילות של השיטה. חשוב להדגיש שהבדיקה שלנו איננה מחקר מדעי, אלא מדובר בהתרשמות מתוך המשוב של הזוגות ששלחנו לנסות את השיטה.
כיון שגם ההתאמה למטופל/ת והחיבור שלו/ה לטיפול חשובים מאד להצלחת הטיפול – אנו משתדלים לא לפרסם המלצות כלליות, אלא לבחון כל מקרה לגופו.
מוזמנים בשמחה לפנות אלינו בטלפון 02-6515050 ולקבל ייעוץ, ללא תשלום, לגבי רפואה טבעית שיכולה לסייע לכם להתגבר על הבעיה.
אליהו האיתן
רב יועץ ופוסק במכון פוע"ה, ומנהל תחום הרפואה המשלימה במכון.
לקריאה הלכתית מורחבת
התייחסות הלכתית לרפואה משלימה – מתוך ספר פוע"ה כרך שני (פוריות) לחץ כאן>>
הפוסט טיפולי רפואה משלימה הופיע לראשונה ב-מכון פועה.
]]>הגדרת הפונדקאות
פונדקאות היא נשיאת עובר מחומר גנטי שאינו של האישה ההרה ובן זוגה עד להולדתו, לשם מסירת היילוד לאחר הלידה להורים מיועדים. האישה שנושאת את העובר ויולדת אותו נקראת אם פונדקאית.
סיבות רפואיות לצורך בפונדקאות
פונדקאות נצרכת במקרים שבהם האישה אינה יכולה לשאת בעצמה את ההיריון, בין היתר במקרים הבאים:
- חוסר רחם – כשהאישה נולדה ללא רחם, או שנאלצו לכרות את רחמה מסיבות שונות.
- רחם שאינו תקין – כשהאישה נולדה עם רחם קטן או רחם בצורה מעוותת באופן שאין אפשרות שהיריון יתפתח בו בצורה תקינה.
- רירית רחם לא תקינה – כגון שעובי הרירית דק מידי ואינו מאפשר קליטה של העובר, וניסיונות לתקן את המצב לא הצליחו.
- הפלות חוזרות – כשהאישה סובלת מהפלות חוזרות מרובות מסיבה לא ידועה או עקב בעיה ברחם, וכל ניסיונות התיקון לא הועילו.
- בעיה בריאותית – כשהאישה סובלת מבעיה בריאותית שבה היריון ו/או לידה עלולים לסכן את חייה או להזיק קשות לבריאותה.
בכל המקרים הללו, אפשר לעשות תהליך של הפריה חוץ גופית (לדף המידע על הפריה חוץ גופית>), שבמסגרתו אותה אישה תקבל טיפול הורמונאלי, יישאבו מגופה ביציות, יופרו בזרע בעלה, ולאחר מכן הביציות המופרות יוחזרו לרחמה של האישה הפונדקאית, שתישא את ההיריון ותלד את הוולד. לאחר הלידה יועבר הוולד להורים שנתנו את הזרע והביצית.
עוד בפוריות
חוק הסכמים לנשיאת עוברים
החוק שמסדיר את הליך הפונדקאות בישראל נקרא "חוק הסכמים לנשיאת עוברים", והוא נחקק בשנת תשנ"ו (1996). החוק קובע את הכללים שבהם יאושרו הליכי פונדקאות במדינת ישראל. בנוסף, הוועדה שפועלת מכוח החוק לאשר את הסכמי הפונדקאות, קבעה כללים נוספים לאישור ההסכמים.
התנאים לאישור פונדקאות
להלן חלק מהתנאים לאישור פונדקאות במדינת ישראל:
- הסכם כתוב – הסכם בכתב בין הפונדקאית להורים המיועדים שאושר בוועדת האישורים.
- 2. תושבות – כל הצדדים להסכם הינם תושבי מדינת ישראל.
- צורך רפואי – האם המיועדת קיבלה אישורים רפואיים מתאימים שהיא אינה יכולה לשאת היריון או שהיריון ו/או לידה עלולים לסכן את בריאותה.
- מעמד הפונדקאית – הפונדקאית היא בת דתה של האם המיועדת, אינה קרובת משפחה והיא אינה נשואה. ועדת האישורים יכולה לאשר הסכם עם פונדקאית נשואה, אם היא הגיעה למסקנה שההורים המיועדים עשו מאמץ סביר למצוא פונדקאית לא נשואה ללא הצלחה.
- החומר הגנטי – הביצית שמופרית יכולה להיות של האם המיועדת או באמצעות תרומת ביצית, אך לא של הפונדקאית עצמה. הזרע צריך להיות של האב המיועד.
- גילאים – הצעיר מבין ההורים המיועדים לא עבר את גיל 54. האם הפונדקאית בגילאי 22 עד 38.
- מספר ילדים – לא תאושר פונדקאות להורים מיועדים שיש להם כבר שלושה ילדים. האם הפונדקאית צריכה להיות כזו שילדה בעבר, אך לא יותר מארבע לידות.
התנאים המלאים לאישור הסכם הפונדקאות והמסמכים שיש צורך להמציא לוועדה מופיעים במלואם באתר משרד הבריאות.
כיצד מוצאים פונדקאית?
במרבית המקרים, התקשרות עם פונדקאית ועריכת הסכם נעשים דרך משרדי תיווך שעוסקים במציאת נשים פונדקאיות תמורת תשלום. ישנה אפשרות גם למצוא פונדקאית באופן עצמאי ולערוך הסכם עצמאי באמצעות עו"ד או באמצעות אחד ממשרדי התיווך. מכון פוע"ה נמצא בקשר עם המשרדים השונים לצורך הפניה והכוונה.
צדדים כלכליים
חשוב להדגיש שהליך הפונדקאות במדינת ישראל אינו ממומן (מלבד ההליך של ההפריה החוץ גופית עצמו), ועלותו עשויה להגיע למאות אלפי שקלים. רבני מכון פוע"ה משתדלים כחלק מהליווי למצוא דרכים להוזלת העלויות ולקבלת סיוע.
מי נחשבת האם?
יש מחלוקת גדולה בין הפוסקים מי נחשבת מבחינה הלכתית אמו של התינוק שנולד – בעלת הביצית או היולדת. (ראה דף המידע על תרומת ביצית>)
למחלוקת זו השלכות הלכתיות רבות, ולכן ההדרכה המקובלת למניעת בעיות עתידיות היא לבצע את הפונדקאות במדינת ישראל באמצעות פונדקאית יהודיה שאינה נשואה. לתשובות הלכתיות אם מותר לאם פונדקאית להינשא תוך כדי היריון>
למאמר שמסביר האם אישה גרושה יכולה להיות פונדקאית כשהאב המיועד הוא כהן>
האם הפעולה מותרת?
ישנה מחלוקת הלכתית בין הפוסקים האם ראוי לבצע פונדקאות או שעדיף להימנע ממנה.
עקב המורכבות הגדולה והרגישות המרובה של הנושא, במכון פוע"ה איננו פוסקים פסיקה כללית וגורפת, אלא מייעצים ופוסקים באופן פרטני לכל זוג שנזקק לפונדקאות, כיצד עליו לנהוג.
אם הנכם זקוקים לפונדקאות, ומתלבטים אם הדבר נכון מבחינה הלכתית וכיצד יש לבצעו באופן המתאים לכם, חייגו 02-6515050 בשעות הפעילות של מכון פוע"ה ושוחחו עם אחד מהרבנים היועצים במכון.
מאמרים בנושא פונדקאות
הדרכות ווידאו בנושא בחירת מין העובר
הפוסט תרומת ביצית הופיע לראשונה ב-מכון פועה.
]]>באופן רגיל, בטיפולי פוריות שבין איש לאשתו משתמשים בזרע שנלקח מהבעל ובביציות שנשאבו מהאישה לצורך ההפריה במעבדה. אולם יש מקרים שבהם סיכויי האישה להרות מהביציות שלה הם קלושים ביותר או שאינם קיימים. מקרים כאלו כוללים: גיל מבוגר מעל 45, בעיות גנטיות מסוימות, כניסה לגיל המעבר בגיל צעיר ועוד. במקרים כאלו מקובל להציע לאישה שימוש בתרומה של ביצית מאישה אחרת, אותה יפרו בזרע בעלה ויכניסו לרחמה, וכך תוכל להרות וללדת.
איך זה מתבצע?
באופן כללי, התהליך מתבצע בצורה של הפריה חוץ גופית (לדף המידע על הפריה חוץ גופית):
השלב הראשון, של קבלת הטיפול התרופתי להגברת הביוץ ושאיבת הביציות, מתבצע בגופה של תורמת הביצית.
בשלב השני, מפרים את הביציות במעבדה בזרעו של בעל האישה שנזקקת לתרומת הביצית.
בשלב השלישי, מחזירים את הביציות המופרות לרחם האישה שמקבלת את תרומת הביצית.
עוד בבדיקת זרע
בפועל ישנם כיום שני מסלולים שבהם אפשר לקבל תרומת ביצית:
- קבלת תרומת ביצית בארץ – התרומה מתבצעת על פי חוק תרומת ביצית (תש"ע – 2010), שקבע את הכללים שבהם אישה (פנויה, בת דתה של הנתרמת) יכולה לתרום ביציות ביחידת פוריות מוכרת בארץ תמורת פיצוי כספי מסוים. עלותה של תרומת ביצית בארץ היא (נכון לעכשיו) 10,000 ₪.
- קבלת תרומת ביצית מחו"ל – התרומה מתבצעת בדרך כלל באמצעות רופאים ישראלים שמתקשרים עם מרכז רפואי בחו"ל. במקרים כאלו הזרע של הבעל מוטס לחו"ל ושם נעשית ההפריה. החזרת העוברים לאחר ההפריה נעשית בחו"ל או בארץ. תרומת ביצית בחו"ל היא לרוב יקרה יותר (כ-30,000 ₪). חלק מהביטוחים המשלימים של קופות החולים מחזירים חלק מההוצאות. כמו כן, במסלול זה מקבלים לרוב יותר עוברים מאשר במסלול הראשון.
מכיוון שהיצע התורמות בארץ מצומצם, רוב תרומת הביצית נעשות במסלול השני, בדרך כלל על ידי תורמת שאינה יהודיה.
מי נחשבת האם?
יש מחלוקת גדולה בין הפוסקים מי נחשבת מבחינה הלכתית אמו של התינוק שנולד – בעלת הביצית או היולדת. למאמר שמציג הוכחות שונות לייחוס אחרי היולדת בתרומת ביצית
למחלוקת זו השלכות הלכתיות רבות, שהמרכזית שבהן: במקרה שבו תורמת הביצית אינה יהודייה, האם התינוק שנולד צריך גיור. למאמר שמציע פיתרון מעשי כיצד לנהוג אחרי הלידה באשר לילדים שנולדו מתרומת ביצית של תורמת לא יהודייה
האם הפעולה מותרת?
בנוסף, ישנה מחלוקת הלכתית בין הפוסקים האם ראוי לבצע תרומת ביצית או שעדיף להימנע ממנה. לתשובותיו של מורנו ורבנו הגאון הרב מרדכי אליהו זצ"ל בעניין תרומת ביצית
בכל מקרה, גם לדעות המתירות ודאי שיש צורך בהשגחה הלכתית כדי לוודא שהביציות מופרות בזרע הבעל, ולא קורות טעויות בתהליך ההפריה וההחזרה. לדף המידע על ההשגחה ההלכתית
תרומת ביצית בליווי מכון פועה
במכון פועה ליווינו מאות זוגות בתהליך תרומת ביצית. הליווי כולל פסיקה הלכתית, בדיקת המצב הרפואי, הפניה לטובי הרופאים שעוסקים בתחום, ליווי רגשי והשגחה הלכתית.
עקב המורכבות הגדולה והרגישות המרובה של הנושא, במכון פוע"ה איננו פוסקים פסיקה כללית וגורפת, אלא מייעצים ופוסקים באופן פרטני לכל זוג שנזקק לתרומת ביצית, כיצד עליו לנהוג.
אם הנכם זקוקים לתרומת ביצית, ומתלבטים אם הדבר נכון מבחינה הלכתית ורפואית וכיצד יש לבצעו באופן המתאים לכם, חייגו 02-6515050 בשעות הפעילות של מכון פוע"ה ושוחחו עם אחד מהרבנים היועצים במכון.
מאמרים בנושא תרומת ביצית
הדרכות ווידאו בנושא בחירת מין העובר
הפוסט תרומת ביצית הופיע לראשונה ב-מכון פועה.
]]>הפוסט השגחה הלכתית הופיע לראשונה ב-מכון פועה.
]]>מהו השירות?
התהליך המורכב והעדין וההסתברות לטעות בהפריית מבחנה מחייב על פי ההלכה השגחה קפדנית מיוחדת, למניעת טעות אנוש אפשרית, במשך כל תהליך ההפריה. שירותי ההשגחה מאפשרים לכם רוגע נפשי ובטחון, שהעובר שעבר תהליך הפריה חוץ גופית ומוחזר לרחם האם, הינו העובר שלכם.
מכון פוע"ה, באמצעות צוות מיומן ומוכשר של כ-100 משגיחות בכל רחבי הארץ והעולם, מבצע תהליך של פיקוח צמוד, בשילוב מערכת נעילות, בכל אחד משלבי הטיפול במעבדות הפוריות ובבתי החולים. עד-כה התקיימו ע"י המכון למעלה מ-100,000 השגחות, במהלכם צוות ההשגחה מנע טעויות רבות.
ההשגחה ההלכתית בארץ מוכרת על-ידי משרד הבריאות וקופות החולים, ומזכה בהחזרים כספיים.
מכון פוע"ה מספק שירותי השגחה הלכתית בכל השלבים הנדרשים בתהליך טיפולי הפוריות. ההשגחה ההלכתית נעשית על-ידי צוות משגיחות מיומן שקיבל הכשרה מתאימה לביצוע ההשגחה בהתאם להלכה. המכון אינו אחראי על טיב הטיפול הרפואי או הצלחתו, שכן הוא באחריות היחידה הרפואית.
תפקיד המשגיחה מטעם מכון פוע"ה להיות נוכחת לאורך כל מהלך הטיפול של בני הזוג.
המשגיחה בודקת בכל שלב את זיהוי החומר הגנטי והתאמתן למטופלים שעבורם מתקיימת ההשגחה.
יש לצין כי עובדות המעבדה מקפידות אף הן על זיהוי החומר הגנטי, בכל שלבי הטיפול.
המשגיחה של מכון פוע"ה עוקבת אחר כל הנעשה והיא מהווה עדות הלכתית בלתי תלויה.
להזמנת השגחה: 02-6515050 שלוחה 3
רשימת בתי חולים ומעבדות
היכן שמצוין (יש נעילה), הכוונה שהחומר הגנטי מושגח ע"י מכון פוע"ה, גם בזמן שהותו במיכל ההקפאה באמצעות נעילה.
ירושלים
- מעבדת זרע: מרכז בריאות האישה – כללית – בית שמש מרכז קניות "ביג" – בית שמש
- בית חולים: הדסה הר הצופים – ירושלים – (יש נעילה)
- בית חולים: הדסה עין כרם – ירושלים – (יש נעילה)
- מעבדת זרע: רמב"ם – ירושלים הלל 16 מדרחוב בן יהודה – ירושלים
- מעבדת זרע: מכון גבריאל – שערי צדק ירושלים קומה 5 רח' בייט 12 – ירושלים
- מעבדת זרע: מב"ה כללית מעלה אדומים 07 האבן 15 – מעלה אדומים
מרכז
- בית חולים: "שמיר" – צריפין – באר יעקב – (יש נעילה)
- בית חולים: מדיקל סנטר – רמת ים 7 – הרצליה (יש נעילה)
- בית חולים: "וולפסון" – הלוחמים 62 – חולון – (יש נעילה)
- בית חולים: "מאיר" – טשרניחובסקי 59 – כפר סבא (יש נעילה)
- מעבדת זרע: מב"ה – אלה סגל – מודיעין – תלתן 8 – מודיעין
- בית חולים: "בלינסון" – ז'בוטינסקי 39 – פתח תקווה – (אין נעילה)
- מעבדת זרע: פרופ' ברטוב – "ספרמה" – השילוח 4 בניין A קומה 5 – פתח תקווה
(יש נעילה) - מעבדת זרע: ד"ר יונה ברק – אילנות 13 – ראש העין
- בית חולים: אסותא – מדיקל סנטר ראשון – מזל אליעזר 13 – ראשון לציון – (יש נעילה)
- מעבדת זרע: פוריות מכבי ראשל"צ – לישנסקי 27 – ראשון לציון
- מעבדת זרע: ד"ר ברקוביץ MFC – מזל אליעזר 11 (צמוד לאסותא ראשון) – ראשון לציון (יש נעילה)
- מעבדת זרע: מכון שפרה – רחובות – עזרא 4 ק' א' – רחובות
- בית חולים: "קפלן" – פסטרנק – רחובות – (יש נעילה)
- בית חולים: שיבא – תל השומר – רמת גן – (יש נעילה)
- מעבדת זרע: מב"ה מכבי רעננה – אחוזה 124 – רעננה
- בית חולים: אסותא – הברזל 20 רמת החייל- תל אביב – (אין נעילה)
- מעבדת זרע: אלה סגל – תל אביב – יגאל אלון 96
- בית חולים: "איכילוב" – ויצמן 6 – תל אביב – (יש נעילה)
- מעבדת זרע: תדהר – גמטה רמת החייל – הברזל 11 – תל אביב
- מעבדת זרע: בית הרופאים – רמת החייל – הברזל 19 פרופ' דוד בידר – תל אביב
- מעבדת זרע: מרכז רפואי – רמת אביב – בורודצקי 43 – תל-אביב
צפון
- בית חולים: "הלל יפה" – חדרה – (אין נעילה)
- מעבדת זרע: 'מדיס' חדרה – רוטשילד 21 – חדרה
- בית חולים: "אלישע" – כ"ץ יאיר 12 – חיפה – (יש נעילה)
- בית חולים: "כרמל" מיכל 7 – חיפה (אין נעילה)
- מעבדת זרע: פוריות חיפה – דניה אלה סגל – דניה 15 – חיפה
- בית חולים: רמב"ם – שד' בת גלים – חיפה – (אין נעילה)
- בית חולים: "בני ציון – רוטשילד" – גולומב אליהו 47 – חיפה – (יש נעילה)
- מעבדת זרע: מדיס – לסקוב חיים 4 – חיפה
- בית חולים: "פוריה" טבריה, – כביש 768 – טבריה – (יש נעילה)
- בית חולים: 'הגליל' – נהריה – (אין נעילה)
- מעבדת זרע: ד"ר בר עמי גלה און – דרך החטיבות 1 קניון לב העיר – נוף הגליל
- בית חולים: "העמק" – שד' יצחק רבין – עפולה – (אין נעילה) (השגחה לטיפולי השבחה בלבד)
- מעבדת זרע: פוריות הקריות – אילת ברגר – יחיעם 26 – קרית ביאליק
- מעבדת זרע: סטולר יהודית ק.חיים – פולד ברכה 8 – קרית חיים
- מעבדת זרע: המרכז הארצי לפריון – ק.מוצקין – קדיש לוז 11
- בית חולים: אי.מ.מ.ס – נצרת – (יש נעילה)
דרום
- בית חולים: "ברזילי" – ההסתדרות 2 – אשקלון – (יש נעילה)
- בית חולים: סורוקה – באר שבע – שד' בן גוריון – באר שבע – (אין נעילה)
- מעבדת זרע: מרפאת ש.ר.ן – פריון הנגב – באר שבע – בן צבי 11
חו"ל
- בית החולים – "מימונידיס" – ניו-יורק, ארה"ב
- בית החולים – "ע"ש איינשטיין" – ניו-יורק, ארה"ב
- בית החולים – "בוקרטון" – פלורידה, ארה"ב
- בית החולים – האוניברסיטאי של ניו יורק – ניו-יורק, ארה"ב
- בית החולים – "קורונל" – ניו-יורק, ארה"ב
- אוסטרליה – סינדני, מלבורן
אלטרה ויטה – מוסקווה – - מוסקווה
אסותא – לבוב – לבוב
בורנו-צכיה – בורנו - מוסקווה-אלטרא ויטה – מוסקווה
- פראג – צ'כיה
- קפריסין – ניקוסיה –ניקוסיה
- מעבדת זרע: מרכז בריאות האישה – כללית – בית שמש מרכז קניות "ביג" – בית שמש
- בית חולים: הדסה הר הצופים – ירושלים – (יש נעילה)
- בית חולים: הדסה עין כרם – ירושלים – (יש נעילה)
- מעבדת זרע: רמב"ם – ירושלים הלל 16 מדרחוב בן יהודה – ירושלים
- מעבדת זרע: מכון גבריאל – שערי צדק ירושלים קומה 5 רח' בייט 12 – ירושלים
- מעבדת זרע: מב"ה כללית מעלה אדומים 07 האבן 15 – מעלה אדומים
-
השגחה הזרעה IUI 135 ₪
ימי טיפול: 1 | פרטים: הזרעה. נקרא גם: השבחה, הזרקה
-
השגחה הזרעה IUI יומיים 240 ₪
ימי טיפול: 2 | פרטים: במקרה של יומיים רצופים הזרעה. נקרא גם: השבחה, הזרקה | הסבר: השבחת הזרע במעבדה והזרקתו לרחם האישה
-
השגחה הקפאת זרע 155 ₪
ימי טיפול: 1 | הסבר: הקפאת זרע לגיבוי לתהליך פוריות או לשימור פוריות
-
השגחה הפריה חוץ גופית IVF כולל ICSI 470 ₪
ימי טיפול: 1-5 | פרטים: הפריה חוץ גופית: שאיבת ביציות והפריה כולל מיקרומניפולציה
-
השגחה הפשרה והחזרה 280 ₪
ימי טיפול: 1-3 | פרטים: ההפשרה והחזרה של עוברים מוקפאים
-
השגחה שימור פוריות - הקפאת ביציות 195 ₪
ימי טיפול: 1 | פרטים: הקפאת ביציות לצורך שימור פוריות
-
השגחה שימור פוריות - הקפאת שחלות 325 ₪
ימי טיפול: 1 | פרטים: הקפאת שחלה או רקמת שחלה לצורך שימור פוריות
-
השגחה שימור פוריות - השתלת רקמת שחלה 260 ₪
ימי טיפול: 1
-
השגחה מיון זרע 285 ₪
ימי טיפול: 1 | פרטים: מיון מורפולוגי של תאי זרע
-
השגחה חיפוש זרע 285 ₪
ימי טיפול: 1 | הסבר: חיפוש תאי זרע עם מיקרוסקופ מיוחד.
-
השגחה PGD 650 ₪
ימי טיפול: 1-5 | פרטים: אבחון גנטי טרום-השרשה Pre-Implementation Genetic Diagnosis
-
השגחה הפשרת עוברים ל PGD 470 ₪
ימי טיפול: 1-3
-
השגחה TESSE - TEFNA - טסה להקפאה 310 ₪
ימי טיפול: 1 | הסבר: ביצוע פעולה כירורגית להוצאת תאי זרע באמצעות דיקור האשכים או נטילת ביופסיה מהאשכים.
-
השגחה TESSE - TEFNA - טסה + IVF (מיקרומניפולציה ICSI) 625 ₪
ימי טיפול: 1-5 | הסבר: ביצוע פעולה כירורגית להוצאת תאי זרע באמצעות דיקור האשכים או נטילת ביופסיה מהאשכים, משולב עם תהליך של הפריה חוץ גופית
-
השגחה העברת חומר גנטי בין מרכזים רפואיים או מעבדות 100 / 50 ₪
פרטים: העברה ממוסד רפואי אחד למוסד רפואי אחר (זרע/ביציות/ עוברים) | הערה: הזמנת שירות זה דרך המוקד בלבד
-
השגחה תרומת ביצית - בארץ או בחו"ל ע"פ יעוץ פרטי
לפרטים יש לפנות לפיקוחים
-
השגחה פונדקאות - בארץ או בחו"ל ע"פ יעוץ פרטי
לפרטים יש לפנות לפיקוחים
יש להזמין השגחה יום או יומיים לפני מועד הטיפול.
הזמנת השגחה בטלפון 02-6515050 שלוחה 3
בשעות הפעילות בימים א-ה בין השעות 18:00 – 9:00
שישי וערבי חג 13:00 – 9:00
במקרים דחופים מחוץ לשעות הפעילות, ניתן לשלוח מסרון/ווטסאפ כתוב למספר 052-8881698
במקרים דחופים בלבד של ביטול השגחה, או דיווח על תקלה, מחוץ לשעות המענה,
נא לפנות לטלפון: 03-5193027 – (24 שעות ביממה)
בשיתוף פעולה של מכון פוע"ה עם שירותי השב"ן של קופות החולים, הצלחנו להפחית את העול הכלכלי המוטל עליכם בתהליכי הפוריות.
במסגרת ההסדרים השונים, ניתן לקבל החזר כספי בגין שירותי ההשגחה ההלכתית.
בפניכם פירוט לגבי אופן קבלת ההחזר מקופות החולים השונות.
זכאים: מבוטחי שב"ן 'מושלם זהב' או 'מושלם פלטינום', בין אם שני בני הזוג חברים או רק אחד מהם
כיסוי: מרבית סוגי הטיפולים
החזר: עד 120 ₪ ליום ועד מקסימום 3 ימי פיקוח (360 ₪)
הגשה: קבלה מקורית ממכון פועה בצירוף טופס תביעות של קופ"ח כללית, או לחצו כאן להגשה תביעה דיגיטלית, ובחרו ברשימת השירותים 'משגיחה מטעם פועה'
יש לשלוח בדואר ל: כללית מושלם, ת.ד. 2265 רח' בן גוריון 1, ב.ס.ר. 2, בני ברק
זכאים: מבוטחי שב"ן 'מגן זהב' או 'מכבי שלי', עד גיל 45 לאישה, בין אם שני בני הזוג חברים או רק אחד מהם
מתאריך: ללא תקופת המתנה, ההסדר בתוקף מיום 24.1.2016
כיסוי: הפריה חוץ גופית (IVF) והחזרת עוברים מוקפאים בלבד
החזר: 120 ₪ ליום ועד 3 ימי השגחה לכל ניסיון טיפולי – IVF או החזרת עוברים (תיקרה של 359 ₪)
הגשה: קבלה מקורית ממכון פועה לכל סניפי הקופה (ניתן להגיש במעטפת שירות
זכאים: מבוטחי שב"ן 'שיא'
תקופת המתנה: 3 חודשים מיום ההצטרפות לתכנית, ההסדר בתוקף מיום 1.7.2016
כיסוי: הפריה חוץ גופית (IVF / ICSI) בלבד ועד תקרה של 360 ₪, הפשרה והחזרה עד 120 ₪
באמצעות התחייבות.
על המבוטח להמציא למכון פוע"ה:
1. מכתב שחרור מבית החולים
2. התחייבות מהקופה הכוללת את הפרטים הבאים:
- מספר ספק מכון פוע"ה: 41708368
- קוד התחייבות: 69.922, תחת "כמות" (מס' ימים) יש לציין כמות 3 בטיפול IVF
בטיפול של הפשרה והחזרה, יש לציין כמות 1 - פרטי המטופלים כולל מס' ת.ז
במקרים בהם תעריף ההשגחה עולה על 360 ₪(IVF), או מעל 120 ₪ במקרה של הפשרה, תשלום ההפרש ישולם למכון פועה על-ידי המבוטח.
זכאים: מבוטחי שב"ן 'לאומית כסף' או 'לאומית זהב', בין אם שני בני הזוג חברים או רק אחד מהם
מתאריך: ללא תקופת המתנה, ההסדר בתוקף מיום 1.3.2017
כיסוי: הפריה חוץ גופית (IVF) והחזרת עוברים מוקפאים בלבד
החזר: 120 ₪ ליום ועד 3 ימי השגחה לכל ניסיון טיפולי – IVF או החזרת עוברים (תקורה של 360 ₪)
הגשה: קבלה מקורית ממכון פועה לכל סניפי הקופה.
צריכים עזרה?
אנחנו כאן בשבילכם!
השאירו פרטים וצוות המכון יחזור אליכם ויסייע במהירות ובמקצועיות 
הפוסט השגחה הלכתית הופיע לראשונה ב-מכון פועה.
]]>הפוסט השאלת מכשירי PVS הופיע לראשונה ב-מכון פועה.
]]>עוד בגנטיקה, הריון ולידה
שימוש במכשיר רפואי חדשני
Penile Vibratory Stimulation – PVS
כפתרון הלכתי להפקת זרע
מהו מכשיר ה-PVS?
מכשיר ה-PVS הוא מכשיר שפותח במקור לצורך הפקת זרע אצל נפגעי עמוד שדרה שאין להם תחושה בפלג הגוף התחתון, והם אינם יכולים לתת זרע באופן רגיל. המכשיר גורם לגירוי עצבי באמצעות דיסקית רועדת שגורמת לגירוי עצבי של איבר הגבר ועל ידי כך לפליטת זרע. במחקר שנערך במכון פוע"ה, התברר שהמכשיר מתאים לשימוש גם במקרים נוספים, כדלהלן:
מהי מטרת השימוש במכשיר ה-PVS?
השימוש במכשיר ה-PVS נצרך באחד משני אופנים:
1. יש גברים, שעל אף שהם יכולים לקיים חיי אישות תקינים, הם אינם מצליחים לפלוט זרע. המכשיר מסייע במתן זרע לצורך טיפולי פוריות לגברים כאלו, שעקב בעיה זו, אינם יכולים להוליד ילדים. לעתים, לאחר שהגבר מצליח לתת זרע באמצעות המכשיר, הוא גם יוכל לתת זרע באופן טבעי בחיי אישות, ולא יהיה צורך להזדקק לטיפולי פוריות.
למחקר שנערך במכון פוע"ה ובדק את שיעורי ההצלחה במתן זרע אצל גברים כאלו שהשתמשו ב-PVS, לחץ כאן>
2. הדרך הנכונה למתן זרע לצורך טיפולי פוריות היא באופן של חיי אישות עם קונדום סטרילי (הלכתי). ראה בדף המידע על הזרעה תוך רחמית (IUI)>. במקרים שהדבר אינו אפשרי (כגון אצל רווק שנזקק לתת זרע עקב צורך רפואי של שימור פוריות או כשמועד הטיפול הגיע לפני טבילת האישה), יש מחלוקת האם וכיצד מותר לבצע את הטיפול. לדעת פוסקים רבים, במצב כזה הדרך המועדפת מבחינה הלכתית למתן זרע, היא לא באופן ישיר אלא באמצעות המכשיר.
מתי מומלץ להשתמש ב-PVS?
מכשיר הpvs- מושאל לזוגות או לרווקים באחד מן המקרים הבאים:
רווקים:
1. שימור פוריות לרווק שיש חשש לפוריות שלו, והומלץ לו לבצע שימור פוריות.
2. שימור פוריות לחולים אונקולוגיים לפני טיפולי כימותרפיה או הקרנות.
נשואים:
1. במקרה של טיפולי פוריות, ויש קושי במתן זרע לצורך הבאתו למעבדה.
2. במקרה שבו מועד טיפול הפוריות (שבו יש צורך במתן זרע) הגיע כשהאישה טרם טבלה.
3. כשיש לבעל בעיה פסיכוגנית שמקשה על תפקוד בחיי אישות
איך אפשר להשיג מכשיר PVS?
מכון פוע"ה משאיל ללא תשלום מכשיר PVS לנזקקים לכך.
מהם התנאים להשאלת המכשיר?
1. כל השאלה מותנית בפגישה עם אחד מהרבנים היועצים של מכון פוע"ה במשרדי המכון לצורך ייעוץ הלכתי, מתן היתר לשימוש במכשיר והדרכה כיצד להשתמש בו.
2. במעמד הפגישה, השואל חותם על טופס השאלה, ומפקיד צ'ק פיקדון שחוזר אליו בחזרה לאחר החזרת המכשיר כשהוא במצב תקין. לחילופין, אפשר להשאיר פרטי כרטיס אשראי כפיקדון.
מהו משך זמן ההשאלה של המכשיר?
משך ההשאלה משתנה בין המקרים ונע בדרך כלל בין שבוע לבין עשרה ימים.
לפרטים נוספים ניתן לפנות למוקד הטלפוני של מכון פוע"ה 02-6515050
שימוש במכשיר PVS – היבטים הלכתיים
הרב גבריאל גולדמן והרב מנחם בורשטין
המאמר לקוח מתוך ספר פוע"ה כרך שני– פוריות, לפרטים נוספים ולרכישת הספר, לחץ כאן>
אם הדבר הכרחי והתקבל היתר הלכתי לתת זרע בידיים, כגון במקרה של רווק או פנוי שקיבל היתר לבדיקת זרע, עדיף להיעזר במרעד חשמלי (ויברטור או מכשיר ייעודי כגון PVS – Penile Vibratory Stimulation) המוצמד לאבר ומפיק רעידות המגרות את האבר ומסייעות להגיע לקישוי ולעתים גם להוצאת זרע, מפני שיש בכך צד של גרמא. מבחינה הלכתית שימוש במכשיר כזה עדיף פחות מאשר קיום יחסי אישות עם 'קונדום הלכתי' ומאשר לתת זרע על ידי קירוב בשר עם אשתו, אך עדיף להשתמש בו מאשר לתת זרע בידיים (1).
לכל הדעות שהתירו בדיקת זרע לרווק שקיים אצלו חשש ממשי לעקרות, , מותר לבצע בדיקת זרע לצורך כזה על ידי מכשיר (2). כשאין אפשרות לבדוק את הזרע על ידי מכשיר, אפשר לסמוך על הפוסקים שהתירו נתינת זרע גם בידיים (3), ויש שאסרו (4).
(1) כן הורו הרב יעקב אריאל, הרב ישראל גנס, הרב אפרים גרינבלט, הרב שלמה דיכובסקי, הרב אשר וייס, הרב דוב ליאור, הרב מאיר ניסים מאזוז והרב אביגדֹר נבנצל בתשובה לשאלת הרב מנחם בורשטין (טבת תש"ס, שו"ת פוע"ה – פוריות, יחסין וגנטיקה, עמ' 44–56).
הרב זלמן נחמיה גולדברג, הרב אברהם יצחק הלוי כלאב, הרב דוב ליאור והרב אביגדֹר נבנצל, כתבו בתשובה לשאלת הרב מנחם בורשטין (כ"א בתמוז תשס"ח, שו"ת פוע"ה שם, עמ' 60–63) שבמקום שבו יש חשש שבדיקה באמצעות קונדום הלכתי אינה יעילה (כגון שיוצא שתן עם הזרע ופוגע בו) אפשר לבדוק את הזרע באמצעות מכשיר ייעודי.
המכשיר המועדף הוא דווקא המכשיר הרפואי הייעודי (כדוגמת PVS, דהיינו ויברטור מיוחד המיועד לסייע בפליטת זרע לגברים המתקשים בכך מסיבות רפואיות), ולא אביזרי מין המיועדים לסיפוק עצמי. מכון פוע"ה מאפשר השאלת מכשירים כאלה למי שקיבל התר הלכתי לבדיקת זרע באופן זה. מידע על תועלת נוספת בשימוש ב-PVS יובא להלן.
(2) השאלה שנשלחה לפוסקים הייתה האם אפשר להתיר הוצאת זרע לרווק על ידי מכשיר, וכל הפוסקים השיבו בחיוב.
(3) הרב שלמה דיכובסקי, תחומין, שם, ספר אסיא, שם. וכן הורה בתשובה הנ"ל לרב מנחם בורשטין. הרב יעקב אריאל, בתשובה הנ"ל. הרב אביגדֹר נבנצל בפגישתו עם רבני פוע"ה, כ"ד בתמוז תשס"א (אך בתשובה הנ"ל כתב שנראה לו שעל פי מה שפסק רבו הרב שלמה זלמן אויערבאך, שהוצאת זרע למען פתרון בעיות פוריות לא נחשב לבטלה, היה מתיר נתינת זרע דווקא על ידי מכשיר ולא בידיים). כך גם נראה מדברי הרב שלמה זלמן אויערבאך הנ"ל, וכך אפשר להבין גם מדברי שו"ת שבט הלוי, שם.
(4) הרב יוסף שלום אלישיב, קובץ תשובות, חלק ב, סימן עד, וחלק ג, סימן קפט. הרב אלישיב התיר בתחילה בגרמא על ידי ויברטור, אבל לאחר ששמע שיש אפשרות להפיק זרע בהרדמה, התיר רק באופן כזה, ולא על ידי ויברטור; כך אמר לרב מנחם בורשטין, בפגישתם במוצש"ק פרשת חיי שרה תשס"ב, וכך חזר והורה בפגישתו עם רבני פוע"ה, ט"ו בכסלו תשס"ב. הרב אשר וייס (בתשובה הנ"ל, וכן בפגישתו עם רבני פוע"ה, ט"ז באדר א' תשע"א) התיר רק קרי לילה שייאסף בקונדום או על ידי PVS ובדוחק התיר ויברטור, אבל לא התיר בשום אופן נתינת זרע בידיים או על ידי חומר פורנוגרפי. כך משמע גם מדברי הרב ישראל גנס, הרב זלמן נחמיה גולדברג, הרב אפרים גרינבלט, הרב דוב ליאור והרב מאיר ניסים מאזוז, בתשובותיהם הנ"ל.
הפוסט השאלת מכשירי PVS הופיע לראשונה ב-מכון פועה.
]]>הפוסט הפריה חוץ גופית IVF הופיע לראשונה ב-מכון פועה.
]]>הגדרה
הפריה חוץ גופית היא פעולת הפריה של ביצית אישה על ידי תא זרע, מחוץ לגוף האישה, והחזרת הביצית המופרית לרחם האישה, או הקפאת הביצית המופרית, והחזרתה בעתיד לרחם האישה.
עוד בפוריות
אופנים לביצוע הבדיקה
גם כשמתירים בדיקת זרע, יש אופנים הלכתיים לביצוע הבדיקה:
שלבי התהליך
התהליך כולל בתוכו כמה שלבים:
- טיפול תרופתי – כדי לקבל כמות גדולה יותר של ביציות, גורמים בעזרת הורמונים, שניתנים לרוב באמצעות זריקות, להגדלת מספר רב של זקיקים בשחלה ולהתפתחותם. הגדלת מספר הביציות נותנת סיכוי להתפתחות של יותר עוברים, וממילא סיכוי רב יותר להצלחת הטיפול. בשלב זה עוקבים אחרי התפתחות הזקיקים באמצעות מעקב באולטרא סאונד ובדיקות דם.
- שאיבת ביציות – לאחר התפתחות הזקיקים, בשלב ההבשלה המתאים, שואבים את הביציות מהזקיקים שהתפתחו. השיטה המקובלת לשאיבת ביציות כיום מתבצעת בהרדמה כללית, על ידי החדרת מחט ארוכה שואבת דרך הנרתיק, וניתוב המחט למקום המתאים בשחלה בעזרת אולטרה-סאונד.
- הפריה – יש כיום שתי שיטות להפריה:
א. השיטה הקלאסית – לאחר שאיבת הביציות הבשלות מהשחלות מניחים אותן בצלוחית מעבדה, בסביבה פיסיולוגית מתאימה, ומוסיפים להן תאי זרע שעברו הכשרה והשבחה (לפירוט על השבחת זרע, ראה בדף המידע על הזרעה תוך רחמית) כדי להגביר את יכולת החדירה של תא הזרע לתוך הביצית.
ב. מיקרומניפולציה בשיטת ICSI – בתהליך זה מקבעים במעבדה את הביצית, משתקים את תנועת זנב הזרע (באמצעים מכניים או כימיים) ומחדירים זרעון בודד, הנראה תקין, אל תוך הביצית.
- המתנה במעבדה – בשלב זה משאירים את הביציות המופרות באינקובאטור מיוחד שמאפשר תנאים מתאימים להתפתחות עוברים, ועוקבים במשך כמה ימים אחרי ההתפתחות שלהם. במקרה של הפריה תקינה, הביצית המופרית שמכילה בהתחלה תא אחד, מתחלקת כמה פעמים, כך שכ-72 שעות אחרי ההפריה, מתקבל עובר בעל שמונה תאים.
- החזרה והקפאה – כמה ימים אחרי ההפריה (בדרך כלל 2-5) בוחרים עובר אחד או שניים שנראים הטובים ביותר, ומחזירים אותם באמצעות הזרקה ישירה לרחם האישה. במצבים שבהם יש עוברים נוספים, מקובל בדרך כלל להקפיא אותם לצורך אפשרות של שימוש עתידי.
סיבות רפואיות להפריה חוץ גופית
המלצה לשימוש בטכניקה של הפריה חוץ גופית לצורך כניסה להיריון ניתנת בדרך כלל באחד מהמצבים הבאים:
- חסימה בחצוצרות או היעדרן – תהליך ההפריה הטבעי בגוף מתרחש בשלב שבו הביצית יוצאת מהשחלה לכיוון הרחם דרך החצוצרה. במקרים שבהם החצוצרות חסומות או לא קיימות, אין אפשרות להפריה טבעית, והדרך היחידה להרות היא באמצעות הפריה חוץ גופית.
- זרע חלש מאוד – כאשר בבדיקת זרע (לדף המידע על בדיקת זרע) מתגלה חולשה קיצונית במצב הזרע.
- אנדומטריוזיס חמור – אנדומטריוזיס היא מחלה גינקולוגית שבה הגוף מייצר מוקדים של רירית רחם במקומות שונים מחוץ לרחם. המוקדים הנ"ל מתפרקים בזמן הווסת כמו רירית הרחם עצמה, אולם הם אינם יכולים לצאת מחוץ לגוף, ולכן הם גורמים להידבקויות של אברים שונים בחלל הבטן ולציסטות בשחלות. אחת מתופעות הלוואי של מחלה זו היא קשיי פוריות. כשמדובר בדרגה קשה של המחלה, לרוב יהיה צורך בהפריה חוץ גופית כדי להיכנס להיריון.
- כישלון טיפולים קודמים – במקרים שבהם קיימות בעיות פוריות אחרות או אי פריון על רקע לא מוסבר, וטיפולים קודמים, כולל טיפול תרופתי שמשולב בהזרעה תוך רחמית (לדף המידע על הזרעה תוך רחמית) לא הועילו.
- גיל מבוגר של האישה – במקרים שבהם האישה נמצאת מעל גיל 39, יש המלצה רפואית להתחיל טיפולי פוריות ישר מהפריה חוץ גופית, כיוון שבגילאים הללו הפוריות של האישה מתחילה לרדת באופן משמעותי.
- בעיה גנטית – במקרים שבהם בני הזוג נשאים למחלה גנטית קשה שעוברת בתורשה, והיריון בדרך הטבע עלול לגרום להולדת ילד חולה, יש אפשרות לבצע הפריה חוץ גופית שבמהלכה בודקים את העוברים בבדיקה שנקראת אבחון גנטי טרום השרשתי, ומחזירים לרחם האישה רק עוברים בריאים. לדף המידע על אבחון גנטי טרום השרשתי.
רקע הלכתי
השאלות ההלכתיות בביצוע הפריה חוץ גופית
הפוסקים דנו בכמה שאלות הלכתיות שיש בכל ביצוע של פעולת הפריה חוץ גופית:
- שאלת הוצאת זרע לבטלה – מצד אחד מטרת הפעולה היא לצורך הולדה. מצד שני בשעה שהזרע ניתן הוא עדיין לא נכנס לגוף האישה, ולא ברור האם הכנסה לאחר מכן אכן פותרת את שאלת הוצאת הזרע לבטלה. בנוסף, לא תמיד בסופו של דבר משתמשים בזרע לצורך ביצוע ההזרעה, וגם כשמשתמשים בזרע, משתמשים רק בחלק קטן ממנו לצורך ההפריה.
- שאלת היחס – האם מי שהוא צאצא גנטי של אדם אחד, אך פעולת ההולדה לא נגרמה כתוצאה מיחסי אישות כדרך כל הארץ אלא באופן מלאכותי, מתייחס אחרי אביו הגנטי.
- קיום מצוות פרו ורבו – האם המצווה מתקיימת דווקא בקיום יחסי אישות לצורך הולדה, או גם בביצוע פעולות אחרות לצורך הולדה.
- חשש החלפה וטעות – האם העובדה שהזרע והביציות עוברים תהליך במעבדה, ובפועל הם עוברים כמה ידיים עד שהביצית המופרית מוחזרת לרחם האישה, נותנת לנו ודאות הלכתית שאכן הנולד הוא בנם של בעלי הזרע והביצית.
- טהרה – האם שאיבת הביציות והחזרת העוברים עלולים לפגוע בטהרת האישה.
התנאים ההלכתיים לביצוע הפריה חוץ גופית
למעשה, ההכרעה שמקובלת היום על פי ההלכה היא שהפריה חוץ גופית היא פעולה מותרת, מי שנולד מהפריה חוץ גופית נחשב מבחינה הלכתית לבנו של בעל הזרע, ובעל הזרע מקיים בכך מצוות "פרו ורבו".
לשם כך יש צורך בתנאים הבאים:
- צורך רפואי אמיתי בהפריה חוץ גופית – לשם כך יש לקבל חוות דעת מרופא אמין ומקצועי, ולהתייעץ עם פוסק הלכה שמבין היטב את הצדדים הרפואיים וההלכתיים של טיפולי פוריות. לרבנים היועצים במכון פוע"ה יש ניסיון רב שנים ומומחיות מיוחדת בצדדים הרפואיים וההלכתיים של ביצוע הפריה חוץ גופית.
- צורת מתן הזרע – מתן הזרע להפריה חוץ גופית צריך להיעשות באופן של יחסי אישות עם קונדום מיוחד שמיועד לטיפולי פוריות (קונדום סטרילי "הלכתי", לדף הנחיות לשימוש בקונדום סטרילי "הלכתי"). במצבים שבהם הדבר אינו אפשרי, כגון שמועד שאיבת הביציות הוא לפני שהאישה הספיקה לטבול במקווה, נחלקו הפוסקים האם אפשר לבצע את שאיבת הביציות ולתת את הזרע באופן אחר.
- השגחה הלכתית – כדי למנוע טעויות, ועל מנת לדעת באופן ברור שהזרע שמפרה את הביצית הוא זרעו של הבעל, והביציות המופרות הן של האישה, ושלא קורות טעויות עד ההחזרה לרחם שלה, יש צורך בהשגחה הלכתית על כל שלבי התהליך של ההפריה החוץ גופית. למכון פוע"ה מערך של משגיחות בעלות ניסיון של עשרות שנים, שיכולות להגיע על פי הזמנה לכל מעבדות הפוריות בארץ ולמעבדות נבחרות בחו"ל. לדף המידע על ההשגחה ההלכתית.
לגבי טהרת האישה, בשאיבת ביציות אין כלל כניסה לרחם, ולכן אין כל חשש שהפעולה תפגע בטהרה. גם הדימום שלרוב נגרם כתוצאה משאיבת הביציות הוא דימום שמקורו בנרתיק, ולכן הוא אינו גורם לאיסור (אם הדימום חזק או שהוא נמשך מעבר ל-24 שעות, יש להתייעץ עם רב פוסק בעניין!!!). גם החזרת העוברים אינה אמורה לגרום לבעיה בטהרה, מכיוון שהמכשיר שבו מכניסים את העוברים לרחם הוא דק ביותר.
להתייעצות עם רב יועץ ופוסק במכון פוע"ה האם וכיצד לבצע הפריה חוץ גופית, באופן שנכון כרגע לסיטואציה שבה אתם נמצאים, חייגו 02-6515050 בשעות הפעילות של מכון פוע"ה.
האם יש חיוב הלכתי לבצע טיפולי הפריה חוץ גופית?
במצב שבו אין אפשרות אחרת להיכנס להיריון, ואחד מבני הזוג או שניהם אינם מעוניינים להרות בדרך זו, דנו הפוסקים האם חלה עליהם החובה לבצע טיפולים כאלו.
הסכמת הפוסקים היא שאי אפשר לחייב את בני הזוג לבצע טיפולי הפריה חוץ גופית לצורך כניסה להיריון במצבים שבהם שניהם אינם מעוניינים בכך, אם כי מדובר במצווה גדולה מאוד.
במקרים שבהם אחד מבני הזוג מעוניין בביצוע הפריה חוץ גופית והשני אינו מסכים לכך, יש דיון האם בן הזוג שמעוניין בהפריה יכול לכוף את בן הזוג השני על כך. הדבר תלוי גם בשאלה האם התגלתה בעיית פוריות ואצל מי מבני הזוג. בכל אופן, גם אם אין בדבר חיוב, ודאי שראוי מאוד שאחד מבני הזוג לא ימנע מחברו את היכולת לזכות בפרי בטן. למאמר הלכתי שעוסק בשאלה האם יש חובה לעבור טיפולי פוריות
לקריאה הלכתית מורחבת
מאמרים בנושא הפריה חוץ גופית IVF
הדרכות ווידאו בנושא בחירת מין העובר
הפוסט הפריה חוץ גופית IVF הופיע לראשונה ב-מכון פועה.
]]>הפוסט טיפול תרופתי לפוריות הופיע לראשונה ב-מכון פועה.
]]>עוד בגנטיקה, הריון ולידה
טיפולים תרופתיים לגבר
ככלל, לצערנו מדע הרפואה טרם הצליח לפתח תרופה שמיועדת לייצור זרע, והטכניקות הרפואיות שקיימות כיום לטיפול בבעיות פוריות של הגבר מתמקדות בעיקר ביכולת להשיג הריון במצב הזרע הקיים באמצעות טיפולי פוריות.
הטיפולים התרופתיים שניתנים לעתים לגבר מתחלקים לשלושה סוגים:
תרופות הורמונאליות
כאמור לעיל, אין כיום תרופה לייצור זרע. אולם במקרים חריגים בעיית ייצור הזרע נובעת מחוסר פעילות הורמונאלית מתאימה במוח שאחראית לשדר לאשכים ליצר את הורמון הטסטוסטרון. אחת מפעולותיו של הורמון זה היא ייצור תאי הזרע. במצבים כאלו מתן תרופות הורמונאליות מתאימות (כדוגמת אלו שניתנות לאישה, ראו להלן) עשוי לגרום להפעלת המערכת ההורמונאלית ולייצור זרע. בנוסף, יש רופאים שמנסים טיפול הורמונאלי במצבים מסוימים של חוסר מוחלט בתאי זרע (אזוספרמיה) כדי לשפר את הסיכוי למצוא זרע בניתוח באשכים.
ויטמינים ומינרלים
במחקרים מסוימים נמצא שמחסור בויטמינים ובמינרלים מסוימים בגוף, כדוגמת ויטמין C, ויטמין E, קו-אנזים Q10, אבץ ועוד, עלול להשפיע לרעה על ייצור תאי הזרע או על איכותם. לכן פותחו תוספי תזונה מסוימים שמכילים שילוב של ויטמינים ומינרלים, ולקיחתם עשויה לשפר את מצב הזרע ברמה מסוימת.
תוספי תזונה טבעיים
יש תוספי תזונה שמכילים תמציות של צמחים מסוימים, שלטענת העוסקים בתחומי הרפואה המשלימה יכולים לשפר את מצב הזרע
טיפולים תרופתיים לאישה
הטיפולים התרופתיים העיקריים שניתנים לאישה במהלך טיפולי פוריות הם תרופות הורמונאליות שמטרתן לגרום לביוץ, לעתים של יותר מביצית אחת. התרופות ניתנות כאשר האישה אינה מבייצת באופן טבעי או כדי להגביר אצלה את הביוץ ובכך להגדיל את סיכוייה להרות.
את הטיפולים התרופתיים ניתן לקחת בפני עצמם או כחלק מטיפול פוריות שכולל גם הזרעה תוך רחמית או הפריה חוץ גופית.
ככלל, הטיפולים התרופתיים ההורמונאליים מתחלקים לשני סוגים עיקריים:
כדורים להשראת ביוץ
הכדורים הללו מכילים את ההורמון קלומיפן ציטרט או לטרוזול. ההורמונים הללו חוסמים את הקולטנים להורמון האסטרוגן בבלוטות שונות במוח. בכך הם מעודדים את אותן בלוטות להפריש את ההורמונים שאחראים להתפתחות זקיקים בשחלות
זריקות להשראת ביוץ
זריקות אלו מכונות גונדוטרופינים. מדובר בזריקות שמכילות בדרך כלל את הורמון ה-FSH, שהוא ההורמון שגורם להתפתחות הזקיקים בשחלות. השמות המסחריים הנפוצים כיום של הזריקות הללו הם פיוריגון וגונאל F. יש גם זריקות שמכילות בנוסף גם את הורמון ה-LH, והן ניתנות לרוב כשהזריקות הרגילות אינן יעילות מספיק.
בנוסף לזריקות הללו, יש שני סוגים נוספים של זריקות שניתנות במהלך הטיפולים:
- זריקה שניתנת כשהזקיקים כבר מפותחים לקראת הביוץ. מטרתה לגרום לתזמון מדויק של הביוץ בטווח של כ-36 שעות לאחר מתן הזריקה. השם המסחרי הנפוץ כיום של זריקה זו הוא אוביטרל.
- לצורך טיפול הפריה חוץ גופית נותנים לרוב מינון מוגבר של גונדוטרופינים. הסיבה לכך היא כדי לקבל הרבה ביציות ולהגדיל את סיכויי הצלחת הטיפול (בטיפולים רגילים לא מעוניינים בהרבה ביציות, שכן בניגוד להפריה חוץ גופית שבה אפשר לשלוט במספר העוברים שיוכנסו לרחם האישה, בטיפולים אלו אין שליטה על כמות העוברים, והדבר עלול לגרום להריון מרובה עוברים שיש לו סיבוכים). כדי שהמינון המוגבר לא יגרום לאישה להיכנס למצב של גירוי יתר של השחלות, שהוא מצב מסוכן, יש צורך בטיפול תרופתי (לרוב בזריקות) שמטרתו לאזן את גירוי היתר. יש כמה פרוטוקולים של טיפולים, שלפיהם נבחר הסוג המדויק של הטיפול.
מקובל ללוות את הטיפול התרופתי במעקב מדוקדק אחרי התפתחות הזקיקים של האישה בשחלות, זאת באמצעות בדיקות אולטרא סאונד ובדיקות דם.
יש כמה שאלות הלכתיות שקיימות בטיפולים תרופתיים לאי פריון, להלן נתייחס לכמה מהן:
האם טיפול תרופתי להשארת ביוץ משנה את דיני הווסתות של האישה?
הטיפול התרופתי "משתלט" על מהלך המחזור החודשי, ולרוב משנה את זמן הביוץ. ממילא, גם הזמן שבו האישה אמורה לקבל את וסתה עשוי להשתנות. לכן ייתכן והזמן שבו בני הזוג יהיו חייבים לפרוש מיחסי אישות מדין "פרישה בסמוך לווסת" ישתנה. לתשובות הפוסקים כיצד יש לחשב את זמן הפריה בסמוך לווסת בנטילת טיפול תרופתי לאי פריון, לחץ כאן
האם לבעל מותר להזריק גונדוטרופינים לאשתו בזמן נידתה?
ככלל, רוב הזריקות שניתנות במהלך טיפולי הפריון מיועדות להזרקה עצמית, ואלו שלא – מוזרקות לרוב על ידי אחות, כך שאין צורך בסיוע הבעל בהזרקה. אף על פי כן, יש נשים שאינן מסוגלות להזריק לעצמן. במצב כזה יש למצוא אישה אחרת או אחות שתזריק לה את הזריקות. אם הדבר גורם לטרחה מרובה, יש מקום להקל שהבעל יזריק לאישה דרך בגד וללא מגע ישיר.
האם מותר להזריק גונדוטרופינים בשבת?
ככלל, הזריקות שניתנות במהלך טיפולי פוריות בשבת הינן זריקות תת עוריות שאינן מוציאות דם, לכן אין בהזרקתן בשבת איסור תורה. עדיין מדובר בטיפול תרופתי שהותר בשבת רק בתנאים מסוימים, ולכן אם יש אפשרות לדאוג שזמן נטילת התרופות או הזרקת הזריקות יהיה לפני שבת ואחריה עדיף לעשות כן. אולם כשאין אפשרות אחרת, מותר לבצע את הטיפול התרופתי בשבת. חשוב להיזהר לא לתלוש צמר גפן ולא לסחוט לצורך חיטוי המקום לקראת הזריקה.
האם יש צורך בכשרות/ כשרות לפסח לתוספי תזונה?
ראשית, נציין שאפשר להשיג היום תוספי תזונה מכל הסוגים עם ציון כשרות. במקום שבו לא ניתן להשיג תוסף תזונה עם כשרות, הדין הוא שאם מדובר בתוסף שאין בו שום טעם, ויש צורך חשוב בלקיחתו, הלקיחה מותרת. לגבי פסח, כיוון שמדובר לרוב בתוספים שנלקחים זמן ממושך, והפסקה שלהם למשך שבוע אינה קריטית, אפשר להפסיק את נטילת התוסף למשך שבוע. במקרה שיש חשש שהפסקת לקיחת התוסף תפגע במטופל, יש להתייעץ עם רופא האם ועד כמה עשויה להיות פגיעה, ולאחר מכן להתייעץ עם רב בעניין.
לקריאה הלכתית מורחבת
מאמרים בנושא הזרעה תוך רחמית IUI
הפוסט טיפול תרופתי לפוריות הופיע לראשונה ב-מכון פועה.
]]>הפוסט ציוד הלכתי לרכישה ישירה הופיע לראשונה ב-מכון פועה.
]]>מהו השירות?
אודות השירות
ניתן לרכוש ציוד לטיפולי פוריות ישירות במכון פוע"ה בכתובתנו רחוב עזריאל 19, גבעת שאול, ירושלים.
בדיקת היריון / ביוץ – במכון.
ניתן לקבל גם במשלוח בדואר(רגיל), אך איננו יכולים להיות אחראים למשלוח.
ציוד לגבר (קונדום סטרילי לטיפולי פוריות):
יש לקבל היתר מרב פוסק בתחום האישות. לבקשת היתר ניתן לפנות לרבני פוע"ה (בטלפון 02-6515050).
קבלת הציוד לגבר במכון בשעות הפעילות או איסוף עצמי אצל מתנדב/ת באחת מנקודות המסירה ברחבי הארץ.
להסדרת קבלה באחת מנקודות המסירה יש ליצור קשר עם מוקד הפיקוח (לתשלום, ולתיאום כתובת קבלת הציוד).
לרשימת נקודות המסירה
צפון
1. חדרה
2. חיפה
3. טבריה
4. כפר חסידים
5. מגדל העמק
6. נהריה
7. צפת
8. רמת מגשימים
9. חריש
דרום
1. אילת
2. אשדוד
3. אשקלון
4. באר שבע
5. יד בנימין
6. נתיבות
7. רחובות
ירושלים
1. בית שמש
2. מכון פוע"ה
3. מעלה אדומים
4. קרית ספר (מודיעין עלית)
מרכז
1. הרצליה
2. חולון
3. נתניה
4. פתח תקוה
5. ראשון לציון
6. רמת גן
7. תל אביב
8. יבנה
יהודה ושומרון
1. אריאל
2. בית אל
3. ביתר עילית
4. כוכב השחר
5. קרני שומרון
צריכים עזרה?
אנחנו כאן בשבילכם!
השאירו פרטים וצוות המכון יחזור אליכם ויסייע במהירות ובמקצועיות
הפוסט ציוד הלכתי לרכישה ישירה הופיע לראשונה ב-מכון פועה.
]]>הפוסט ביוץ לפני טבילה הופיע לראשונה ב-מכון פועה.
]]>התהליכים שמובילים להיווצרותם של חיים חדשים הינם תהליכים עדינים, מורכבים ומופלאים: החל מהתהליכים ההורמונאליים שבגוף הגבר והאישה, שמובילים ליצירת תאי זרע חדשים אצל האיש ולביוץ אצל האישה, עבור דרך המפגש שבין הזרע והביצית והפריית הביצית על ידי הזרע, השתרשותה של הביצית המופרית בדופן הרחם, ועד להיריון תקין וללידת ולד בריא. עדינותם ומופלאותם של תהליכים כאלו גורמת לכך שתקלות רבות עשויות לקרות בדרך, ובכך להכשיל את היצירה המופלאה ששמה "אדם חי".
בין התקלות האפשריות:
- ייצור לא מספיק של תאי זרע או ייצורם באיכות שאינה מספקת,
- הפרעות הורמונאליות שמפריעות לתהליך הבשלת הביצית,
- חסימות במעברים שבהם אמורה לעבור הביצית לכיוון הרחם
- ועוד.
על פי ההלכה, כדי שאישה תוכל לטבול אחרי ראיית דם, עליה לבצע ביום שהסתיים הדימום לפני השקיעה בדיקת "הפסק טהרה", שבה היא מוודאת שהדימום פסק, ולספור החל ממחרת אותו יום עוד שבעה ימים נקיים מדם, שבסיומם היא טובלת במקווה ומותרת לבעלה.
הלכה נוספת היא שגם אם הדימום הסתיים מוקדם, אין אפשרות להתחיל לספור שבעה ימים נקיים לפני שעבר זמן מסוים מהתחלת הווסת. על פי מנהג האשכנזים וחלק מהספרדים, יש להמתין לפחות ליום החמישי מתחילת הווסת כדי להתחיל את ספירת הימים הנקיים מהיום שלאחר מכן. לפי מנהג חלק מהספרדים, בהנחה שהדימום כבר הסתיים, אפשר להתחיל למנות את הימים הנקיים כבר החל ממחרת היום הרביעי מיחסי האישות האחרונים שקודם ראיית הדם.
מכל האמור לעיל עולה, שהאישה אינה יכולה לטבול לפני היום ה-11-12 מתחילת המחזור החודשי, ובמצבים שבהם הדימום מתארך, גם הטבילה תתאחר בהתאם.
עוד בבדיקת זרע
ביוץ מוקדם כמעכב כניסה להריון
עם ההתקדמות הרפואית בהבנת תהליכי הפוריות, התברר שחלון ההזדמנויות במהלך המחזור החודשי, שבו יחסי אישות יכולים להביא להיריון, הוא מצומצם יחסית, ונמצא סביב זמן הביוץ של האישה, שחל כשבועיים לפני קבלת הווסת הבאה. ההשלכה של הבנה זאת על זוגות ששומרים על טהרת המשפחה היא שאם טבילתה של האישה מתאחרת באופן שקיים זמן מצומצם יחסית בין הטבילה לבין הווסת הבאה, הרי שסיכוייה להיכנס להיריון נמוכים ביותר.
חשיבות בירור נכון של הבעיה
בכמה מחקרים שנערכו התברר, שבמרבית המקרים שבהם יש חשד לביוץ מוקדם הבעיה שונה לחלוטין, או שיש בעיה רפואית אחרת שאחד מהסימפטומים שלה הוא ביוץ מוקדם, מומלץ לבצע כמה בדיקות רפואיות בסיסיות:
- זיהוי נכון של מועד הביוץ – באמצעות בדיקת ביוץ ביתית או באמצעות מעקב זקיקים באולטרא סאונד. ייתכן והביוץ חל בזמן המתאים וסתם התעורר חשד לביוץ מוקדם. גם במקרה שבו המחזור קצר לא תמיד הדבר מעיד על ביוץ מוקדם. לעתים הדבר מלמד על בעיה שמתעוררת אחרי הביוץ שנקראת "אי ספיקה של הגופיף הצהוב", שגורמת לכך שהווסת מגיעה מוקדם. לבעיה כזו יש פתרונות פשוטים.
- בדיקת פרופיל הורמונאלי – במקרים שבהם המחזור קצר באופן קיצוני (25 יום ומטה), ייתכן שיש בעיה הורמונאלית שגורמת לביוץ המוקדם. לדוגמא: תת פעילות של בלוטת התריס עשויה לגרום לביוץ להקדים. במצב כזה חשוב לטפל בבעיה ולא רק לדאוג לאיחור הביוץ, שכן בעיה כזו עלולה לגרום לחוסר יכולת להכינס להיריון או להפלות, והטיפול בה פשוט. לכן במקרים כאלו חשוב לבצע בדיקת דם פשוטה בימים 2-4 לווסת, שבה בודקים את מצב ההורמונים אצל האישה, ומוודאים שהוא תקין.
- במקרים שבהם הדימום ארוך באופן קיצוני (למעלה מ-7 ימים), ייתכן שיש בעיה רחמית שגורמת לכך, כגון הימצאות שרירן או פוליפ בתוך הרחם. מכיוון שנוכחות של שרירן או פוליפ עשויה לעכב כניסה להיריון ללא תלות בשאלת מועד הביוץ, חשוב לוודא שבעיה כזו אינה קיימת, ואם היא קיימת – לפתור אותה.
פתרונות אפשריים
אם אכן מתברר, שאכן מדובר בבעיה של ביוץ מוקדם, יש מגוון של פתרונות אפשריים שיכולים להתגבר על הבעיה. הפתרונות מחולקים לפתרונות הלכתיים, רפואיים וטבעיים:
פתרונות הלכתיים
פוסקים שדנו במקרים כאלו חיפשו פתרונות הלכתיים שמצד אחד יאפשרו את טבילתה של האישה בזמן שמתאים לכניסה להיריון, ומצד שני יעשו זאת באופן שבו תישמר מסגרת ההלכה, זאת כדי שלא תיווצר סתירה בין הרצון העז להולדת ילדים לבין הרצון לשמור על ההלכה. ואכן, ברובם המוחלט של המקרים הצליחו הפוסקים למצוא פתרונות כאלו.
בין הפתרונות שהוצעו על ידי הפוסקים:
- הדרכה – לימוד נכון של הלכות טהרת המשפחה, ועידוד לשאלת רב במקרים של ספק. למחקר מפורט שמראה כיצד ליווי הלכתי צמוד שנותן הדרכה נכונה גורם לפיתרון במרבית המקרים של ביוץ מוקדם על רקע התחלה מאוחרת של ספירת שבעה נקיים
- הפסק טהרה מוקדם – במקרים של דימום קצר, מתן היתר גם לאשכנזים להתחיל לספור את שבעת הימים הנקיים כבר ממחרת היום הרביעי מקבלת הווסת (או מיחסי האישות האחרונים שקדמו לה), על פי המנהג של חלק מהספרדים.
- הקלות הלכתיות במהלך השבעה נקיים – במקרים שבהם אורך הווסת תקין, אך הכתמות במהלך השבעה נקיים גורמות לאיחור הטבילה לאחר מועד הביוץ, מתן הקלות בכמות הבדיקות במהלך השבעה נקיים, והדרכות הלכתיות כיצד לא להיאסר מכתמים.
- הזרעה מלאכותית – במקרים שבהם שום פתרון לא הועיל, יש פוסקים שהתירו לבצע הזרעה מלאכותית במהלך שבעת הנקיים, באופן שמתן הזרע יתבצע ללא שום מגע בין האיש ואשתו.
יודגש, שעל פי ההלכה, טבילה לפני שעברו שבעה ימים נקיים, אינה קבילה מבחינה הלכתית. למאמר שמפרט באופן נרחב מדוע אין אפשרות הלכתית לטבול לפני סוף השבעה נקיים
פתרונות רפואיים
בד בבד, ההתקדמות הרפואית שאפשרה פתרונות לדחיית הביוץ וקיצור הדימום החודשי, סייעה מאוד לפתור את הבעיה, כך שכיום אפשר למצוא פיתרון, לרוב פשוט, לכל מקרה כזה, ביחד עם שמירה על ההלכה.
בין הפתרונות הרפואיים האפשריים:
- קיצור הדימום – מתן טיפול תרופתי קצר מועד לקיצור משך ימי הדימום החודשי במקרים של דימום ארוך.
- דחיית הביוץ – מתן טיפול תרופתי קצר מועד לדחיית הביוץ עד לאחר הטבילה. למאמר שמפרט באופן נרחב את הפתרונות הרפואיים האפשריים לביוץ מוקדם
פתרונות טבעיים
בנוסף לפתרונות הרפואיים לקיצור הדימום ולדחיית הביוץ, ישנם פתרונות מתחום הרפואה המשלימה, ביניהם פתרונות פשוטים באופן יחסי, כגון תוספי תזונה מסוימים. חשוב לוודא שמדובר בתוסף תזונה שמשרד הבריאות נתן אישור לשווק אותו.
להנחיות מפורטות כיצד מומלץ לנהוג במקרה של חשד לביוץ לפני טבילה
סיכום
בעבר, כשהתופעה של ביוץ מוקדם התגלתה, היה מקובל לכנות אותה "עקרות הלכתית", דהיינו סוג של עקרות שנובע מרצון לשמור על ההלכה. אולם כיום, שימוש במינוח שכזה אינו מתאים למציאות, שכן לא מקובל כיום לכנות זוגות שסובלים מקשיים שניתנים לפיתרון בשם "עקרים", במיוחד שהפתרונות לביוץ שמגיע לפני המקווה הם לרוב פשוטים באופן יחסי. לכן השם המתאים יותר לכינוי תופעה זו הוא "ביוץ מוקדם".
אם אתם חושדים שקיימת אצלכם בעיה של ביוץ מוקדם, מומלץ מאוד ליצור קשר עם רבני מכון פוע"ה 02-6515050 בשעות הפעילות, כדי לקבל פיתרון שיתאים למצב הנוכחי שלכם.
לקריאה הלכתית מורחבת
מאמרים בנושא ביוץ לפני טבילה
הדרכות ווידאו בנושא בחירת מין העובר
הפוסט ביוץ לפני טבילה הופיע לראשונה ב-מכון פועה.
]]>הפוסט בדיקות פוריות הופיע לראשונה ב-מכון פועה.
]]>מערכת הרבייה הנשית היא מכלול ביולוגי מורכב האחראי על יצירת הולד. המערכת כוללת את השחלות, שבהן הביציות מיוצרות ומשתחררות מעת לעת במהלך המחזור החודשי. ביציות אלו עוברות דרך החצוצרות אל הרחם, שם יכולה להתרחש הפריה אם יש זרע. הרחם, הוא האיבר שבו משתלת ביצית מופרית ומתפתחת לעובר במהלך ההריון. צוואר הרחם, הממוקם בקצה התחתון של הרחם, מחבר אותו לנרתיק. הנרתיק הוא תעלת הלידה וגם ממלא תפקיד במחזור ובאישות. הורמונים, כמו אסטרוגן ופרוגסטרון, מווסתים תהליכים אלו ושומרים על תקינות התהליך כולו.
מורכבות מערכת זו היא הסיבה לכך שאיתור גורם מעכב פוריות אצל האישה, מצריך לבצע בדיקות שונות ומגוונות.
ההפריה ולאחריה תהליך ההיריון יכולים להתרחש רק כשהאברים השונים במערכת, הרחם, השחלות והחצוצרות – תקינים, ורק כשניתנת תמיכה הורמונאלית תואמת.
ממילא, כל תקלה, הורמונאלית או פיזית: בעיה הורמונאלית שפוגעת בביוץ, חסימה בחצוצרות, מבנה רחם לא תקין, בעיה הורמונאלית שפוגעת במערכת התמיכה שאחרי הביוץ וההפריה וכדומה, יכולה לפגוע בסיכויים של הפריה או של היריון תקין.
עוד בגנטיקה, הריון ולידה
הבדיקות השונות
בדיקות ראשוניות
מדובר בבדיקות פשוטות יחסית, ולרוב אין צורך ברופא פוריות כדי לקבל הפניה לבדיקות אלו, אלא די ברופא נשים רגיל.
אנמנזה (תולדות המחלה)
במסגרת הבירור הראשוני חשוב לברר מהו הפער שבין וסת לווסת, וכמה זמן נמשך הדימום החודשי. מחזור תקין נע בין 26-35 יום. משך זמן קצר יותר או ארוך יותר עלול להעיד על הפרעות הורמונאליות שונות. וסת תקינה נמשכת 4-7 ימים. וסת ארוכה יותר עלולה להעיד על בעיות הורמונאליות או פיזיולוגיות שונות. זאת בנוסף לעובדה שווסת ארוכה בשילוב של מחזורים קצרים עלולים לגרום לכך שהביוץ יתרחש לפני הטבילה (למידע נוסף על ביוץ לפני טבילה>)
בדיקת פרופיל הורמונאלי
מדובר בבדיקת דם שנערכת בין היום ה-2-4 מתחילת הווסת, ומטרתה לספק מידע רב על הרמות השונות של ההורמונים שמשפיעים על הפוריות אצל האישה.
בדיקת ביוץ
א. בדיקת הביוץ על ידי סימנים גופניים, כדוגמת חום השחר וההפרשות הנרתיקיות אצל האישה.
ב. בדיקת הביוץ באמצעות שימוש בערכת ביוץ ביתית, שניתנת לרכישה בכל בית מרקחת.
ג. מעקב זקיקים – במסגרת בירור פוריות, כאשר רוצים לבדוק את הביוץ ואת התהליכים שמובילים אליו בצורה מדויקת, מומלץ לבצע מעקב זה. מדובר בבדיקות אולטרא סאונד שנערכות בימים המתאימים (החל מכשבועיים וחצי לפני הזמן הצפוי של הופעת הווסת הבאה), ומטרתן לבדוק האם ומתי מתפתח תהליך תקין לקראת ביוץ. את מעקב הזקיקים אפשר ללוות בבדיקות דם שמטרתם לזהות את העלייה בהורמונים השונים לקראת הביוץ.
בדיקת פרוגסטרון
בדיקת דם שנערכת כשבוע לאחר המועד המשוער של הביוץ, ומטרתה לבדוק האם אכן יש עלייה בהורמון הפרוגסטרון שמצביעה על כך שהתרחש ביוץ תקין.
בדיקה מתקדמת
עקב מורכבותה של הבדיקה שלהלן, היא לרוב אינה מתבצעת כבירור ראשוני, אלא רק בשלבים המתקדמים של הבירור, לרוב לאחר שהתבצעה גם הערכה של פוריות הגבר. לבדיקה זו יפנה בדרך כלל רק רופא פריון.
צילום רחם
בדיקת רנטגן שבמהלכה מוזרק יוד לחלל הרחם, שמתפזר ברחם ובחצוצרות ומודגם באמצעות צילום הרנטגן. מטרתה של הבדיקה לבדוק האם מבנה הרחם תקין, והאם החצוצרות, שהן האבר המקשר שבין השחלות לרחם, ובהן נעה הביצית אחרי הביוץ ומתרחשת ההפריה, פתוחות באופן תקין. כיוון שמדובר בבדיקה שכרוכה באי נוחות מסוימת, והסבירות למציאת בעיה בבדיקה זו נמוכה באופן יחסי, מקובל לבצע בדיקה זו רק לאחר שהתבצעו שאר בדיקות הפוריות ונשללו בעיות אחרות. כיוון שבדיקה זו כרוכה בהכנסת מכשור רפואי לתוך הרחם, היא מעוררת שאלות בתחום טהרת המשפחה.
לקריאה הלכתית מורחבת
מאמרים בנושא בדיקות פוריות
הדרכות ווידאו בנושא בחירת מין העובר
הפוסט בדיקות פוריות הופיע לראשונה ב-מכון פועה.
]]>הפוסט מתקשים להיכנס להריון? הופיע לראשונה ב-מכון פועה.
]]>
אזור בבניה
עובדים גם על זה בשיא המרץ!
הפוסט מתקשים להיכנס להריון? הופיע לראשונה ב-מכון פועה.
]]>בדיקת זרע היא הבדיקה הבסיסית הראשונית להערכת פוריות הגבר. מכיוון שבין 30%-50% מבעיות הפריון נגרמות כתוצאה מליקויים בזרע, חשוב לבצע בדיקה למצב הזרע בשלב מוקדם יחסית של בירור אי פריון. בבדיקת זרע נבדקים כמה מדדים, שהעיקריים שבהם הם:
- ריכוז תאי הזרע (כמות התאים למ"ל נוזל) – תוצאה של מעל 15 מליון תאים למ"ל נחשבת לתקינה.
- תנועתיות: אחוז תאי הזרע שנמצאים בתנועה וסוג התנועה – תוצאה של מעל 40% תאים בתנועה או מעל 25% תאים בתנועה מתקדמת מהירה נחשבת לתקינה.
- מבנה (מורפולוגיה): אחוז תאי הזרע שנראים בעלי צורה תקינה. כיום תוצאה של 4% או יותר תאים תקינים נחשבת לתקינה.
בנוסף, נבדקים מדדים נוספים, כגון נפח נוזל הזרע, חומציות נוזל הזרע ועוד, שלעתים יש להם חשיבות.
עקב האיסור ההלכתי על הוצאת זרע לבטלה, בדיקת זרע נחשבת למורכבת מבחינה הלכתית, ויש גישות שונות בין הפוסקים האם, מתי וכיצד יש לבצע בדיקת זרע. לכן באופן מעשי, ביצוע של כל בדיקת זרע מצריך היתר הלכתי מרב פוסק שמכיר היטב את הצדדים ההלכתיים והרפואיים של הנושא.
עוד בבדיקת זרע
אופנים לביצוע הבדיקה
גם כשמתירים בדיקת זרע, יש אופנים הלכתיים לביצוע הבדיקה:
איסוף וגינאלי (PCT כוסית)
מתי בוחרים בשיטה הזאת
מי שחשוב לו לשמור על ההלכה, ויתבקש לבצע בדיקת זרע, לרוב יבצע בפעם הראשונה את הבדיקה בצורה הזו.
איך מבצעים
מקיימים יחסי אישות רגילים, שלאחריהם האישה אוספת באמצעות כוס סטרילית חלק מנוזל הזרע שנפלט מגופה באופן טבעי. את הכוס הסטרילית מביאים למעבדה תוך שעה מרגע מתן הזרע.
להנחיות מפורטות לביצוע בדיקת איסוף וגינאלי >
הפן ההלכתי
זו השיטה הכי טובה מבחינה הלכתית, כיוון שהיא מבוססת על קיום יחסי אישות באופן טבעי. למאמר שמפרט באופן נרחב על היתרונות ההלכתיים שבביצוע בדיקת זרע באופן של איסוף וגינאלי
מצד שני, אופן ביצוע הבדיקה עלול לפגוע במהימנות התוצאות שלה, אולם במרבית המקרים הפגיעה אינה משמעותית, ולכן הבדיקה נחשבת למהימנה דיה לצורך אבחנה ראשונית.
למחקר מפורט שמשווה את התוצאות של בדיקת איסוף וגינאלי לתוצאות של בדיקת זרע רגילה
במקרים שבהם הבדיקה יוצאת תקינה, בדרך כלל ניתן להסתפק בה, ואין צורך בבדיקת זרע נוספת. במקרים שבהם הבדיקה יוצאת לא תקינה, תידרש לרוב בדיקת זרע נוספת, ויש להתייעץ עם רב פוסק האם ובאיזה אופן לבצע את הבדיקה נוספת.
קונדום סטרילי ("הלכתי")
מתי בוחרים בשיטה הזאת
כשמתגלה חשד לבעיית זרע בבדיקת האיסוף הווגינאלי, או במסגרת מתן זרע לצורך טיפול פוריות.
איך מבצעים
באופן של קיום יחסי אישות רגילים עם קונדום מיוחד שאינו מכיל קוטלי זרע והוא מאוחסן באופן ששומר על הסטריליות שלו (קונדום סטרילי), שבקצהו עושים חור קטן. לאחר סיום חיי האישות הבעל מוריד את הקונדום שבתוכו נוזל הזרע, שם אותו בתוך כוס סטרילית שהוכנה מראש, ואת אותה כוס יש להביא למעבדה תוך שעה מרגע מתן הזרע. חשוב להדגיש שהקונדום הסטרילי אינו נמכר בבתי מרקחת רגילים אלא במקומות ייעודיים, כגון במעבדות פוריות מסוימות או במכון פוע"ה.
הפן ההלכתי
יש שמכנים את הקונדום הסטרילי המיוחד – "קונדום הלכתי", אך נדגיש שכינוי זה אינו מהווה היתר גורף לשימוש באותו קונדום. במקרים מסוימים אפשר לשלב את הבדיקה הנוספת בטיפול פוריות שבו ישתמשו בזרע גם לצורך אפשרות כניסה להיריון. לאפשרות זו, כשהיא נעשית תחת פיקוח הלכתי מתאים, יש יתרונות הלכתיים, אולם לא תמיד היא מעשית.
דש מבפנים וזורה מבחוץ
מתי בוחרים בשיטה הזאת
במקרים חריגים שבהם בני הזוג אינם מצליחים לבצע בדיקת זרע באמצעות קיום יחסי אישות עם קונדום סטרילי, למרות שהם קיבלו הדרכה נכונה לביצוע הבדיקה.
איך מבצעים
בני הזוג מקיימים יחסי אישות רגילים, ולקראת פליטת הזרע הבעל ייצא ויפלוט את הזרע לתוך כוס סטרילית שהוכנה מראש.
הפן ההלכתי
לדעת רוב הפוסקים שיטה זו פחות טובה הלכתית מהשיטה של הבדיקה באמצעות הקונדום הסטרילי (גם מבחינה רפואית היא נחשבת פחות מוצלחת), אולם כיוון שעדיין מדובר במתן זרע במסגרת של יחסי אישות, מרבית הפוסקים התירו אותה כשבני הזוג אינם מצליחים לתת זרע באמצעות הקונדום הסטרילי.
אוננות
הוצאת זרע בידיים נחשבת לבעייתית מאוד מבחינה הלכתית, גם כאשר היא נעשית במסגרת בירור פוריות. מכיוון שבדיקת זרע אינה מוגבלת לזמן מסוים בחודש, בדרך כלל יש אפשרות לבצע את הבדיקה באחד האופנים המתוארים למעלה.
גם במקרים חריגים, כגון במקרה של רווק שקיבל היתר לבצע בדיקת זרע, יש אופנים לבצע את הבדיקה באמצעות מכשיר מיוחד שנקרא PVS, שגורם להוצאת זרע מבלי שיהיה צורך להוציא זרע ישירות בידיים (לדף המידע על PVS).
לכן, השימוש בשיאה זו שמור למקרים חריגים בלבד, ורק לאחר קבלת היתר הלכתי מפורש מרב פוסק שבקיא בתחום.